​​ ​​ ​​ 造成痔瘡的主因--便祕

文/渾然天成

廣為人知的幾項造成便秘的原因包含:

藥物 嗎啡類止痛藥、某些治療憂鬱症的特定長期處方、癲癇藥物、鐵劑、鈣離子阻斷型的降壓藥,都可能造成便秘。

不良的排便習慣 有便意時,常常因為不方便上廁所而忍便也是慢性便秘的主因。

飲食中纖維量太少 現代飲食太過於精緻化是主要的原因,蔬菜、水果、全麥穀物中才含有足夠的纖維質。

習慣性濫用瀉藥幫助排便 濫用瀉劑會造成大腸黏膜損傷,使便秘情況越來越嚴重重。就算是標榜純天然/草本的瀉藥也有傷害大腸的危險。太常使用藥物(如:軟便劑、甘油球)也可能造成習慣性便秘;習慣以自我灌腸的方式幫助排便更是造成便秘惡性循環的主因。

賀爾蒙失調 甲狀腺低下或副甲狀腺亢進、懷孕或生理期前動情素與黃體激素升高也會加重便秘的情況。

慢性疾病使得身體代謝變慢、腸胃蠕動變慢 包括慢性病之中的糖尿病、中樞神經方面的帕金森氏症、脊隨損傷、多發性硬化症,都會造成便秘。

骨盆腔肌肉力道鬆弛,無法有效主動排便 直腸附近的骨盆底肌肉無力,無法主動擠壓出糞便。長期臥床的病人因為全身肌肉缺乏運動而萎縮無力,也容易造成排便無力型的便秘。

大腸激躁症 腹瀉與便祕交替發生的腸道失調症狀。

大腸腫瘤阻塞腸胃道 常突然發生,伴隨體重減輕、腹痛腹脹,若解便習慣突然改變,便祕突然發生,伴隨著便血、腹痛、體重減輕、噁心嘔吐,就得謹慎考慮癌症腫瘤阻塞腸道的可能性。

理想的排便頻率為至少二到三天排便一次,大便質地不至於太過乾硬無法排出。醫學上沒有直接證據證實便秘會造成坊間說的”毒素堆積”,所以我們並不十分鼓勵腸道水療這種侵入性的療法,任意沖洗直腸大腸,可能造成無害的常在細菌流失、腸道受不典型細菌感染;甚至造成腸黏膜受傷而加重便秘症狀。
雖然嚴格而言,便祕不算疾病,但光是滿腹硬大便造成腹脹不適就已經夠煩人了,更何況便秘會造成腹壓升高,長期慢性便秘必定會造成痔瘡的產生。


治療便秘的方法一般包含:高纖維飲食(或是食用的大便膨鬆劑)、配合適度運動,必要時使用緩瀉劑或瀉藥、灌腸劑、肛門栓劑(甘油球)。

便祕的藥物治療
有沒有藥物能緩解便秘症狀呢?這裡為大家列出市面上各種便祕治療藥物

  • *軟便劑(emollient laxative)與潤滑劑(lubricants)
    服藥後作用時間:6-8小時。
    原理:讓大便吸水膨脹而變得柔軟。
    藥物:礦物油mineral oil, dioctyl sodium sulfosuccinate, docusate sodium
  • *大便膨鬆劑(Bulk-forming laxative)
    屬於較溫和的便秘藥物,應與大量溫水一起服用。
    服藥後作用時間:12-72小時。
    原理:讓大便膨脹、體積變大,之後刺激腸胃道蠕動,進而產生排便感。
    藥物:Metamucil 水溶性纖維粉(psyllium husk), Normacol(Sterculia), Citrucel(methylcellulose ), polycarbophil
  • *刺激性瀉劑(Stimulant laxative)
    服藥後作用時間:8-12小時 (Dulcolax塞劑為15-30分鐘)
    原理:直接刺激腸道神經,促進蠕動。
    藥物:Dulcolax 樂可舒腸溶糖衣錠(bisacodyl),sennoside仙塞落糖衣錠
  • *滲透壓瀉劑(Hyperosmotic laxative)
    鹽類(Saline)
    服藥後作用時間:1-3小時
    原理:在大腸內形成高滲透壓,使水分進入大腸造成潤滑和糞便濕潤化,並同時刺激腸胃道蠕動,進而產生排便感。
    藥物:sodium phosphate , potassium sodium tartrate, magnesium citrate, magnesium hydroxide , magnesium
  • *雙乳醣類(poorly absorbed sugar)
    服藥後作用時間:24-48小時
    原理:雙醣類不易被吸收,在大腸內被細菌分解,之後造成酸性分解物造成大腸刺激,引起腸胃道蠕動。
    藥物:sorbitol,lactulose
  • *軟便劑(emollient laxative)與潤滑劑(lubricants)
    服藥後作用時間:6-8小時
    原理:讓大便吸水膨脹而變得柔軟。
    藥物:礦物油mineral oil, dioctyl sodium sulfosuccinate, docusate sodium
  • *甘油類(glycerin)
    服藥後作用時間:15分鐘
    原理:以塞劑或灌腸法給予,在大腸內形成高滲透壓,使水分進入大腸造成潤滑。
    藥物:甘油球

無論哪種便祕治療藥物都不該長期使用,原則上可以先試用溫和型的口服藥物,配合多喝水(一天2000cc以上)、多吃纖維質、多運動,當真還是便秘,應該尋求專業醫師的建議,再依醫師建議使用肛門塞劑或灌腸劑。