​​ ​​ 痔瘡分級 & 我的痔瘡有多嚴重?
渾然天成痔瘡專家

依照嚴重程度,痔瘡可以分成四級

  • 第一級
    血管黏膜組織稍微膨脹,屬正常生理現象,只要是成人、有在使用肛門,就都會有一度痔瘡喔!
  • 第二級
    痔瘡軟組織在上廁所、排便時突出至肛門外,但排便後會自動縮回肛門內。
  • 第三級
    贅生的痔瘡組織在排便時掉出肛門外,必須用手推擠才能塞回肛門內
  • 第四級
    痔瘡組織突出卡在肛門出口塞不回去,造成肛門口持續異物感與不適。

第一級和第二級痔瘡通常不需要手術治療

  • 藥物治療:止痛藥,緩解痔瘡帶來的不適症狀;軟便劑,避免便秘造成痔瘡惡化。
  • 生活習慣:要避免辛辣食物和太油的食物刺激、配合多喝水多吃蔬果、改善排便習慣、避免便秘就可以得到緩解。

第三級和第四級痔瘡常干擾日常生活、引起極度不舒服症狀的程度,是需要手術治療的。

如果陳年的第三級、第四級痔瘡進展到局部皮膚壞死或血栓形成,有時甚至需要即刻的手術處理。

  •   1.單純外痔→從肛門周邊皮膚組織下方膨出

    A: 傳統切除手術

    B: 微創痣瘡切除
  •   2.單純內痔→從肛門內黏膜處向外膨出治療

    A: 橡皮環結紮

    B: 紅外線治療法

    C: 硬化劑

    D: 環狀切除手術(PPH)
  •   3.混合痔→從肛門內外膨出的痔瘡組織互相融合成一整團脫出的痔瘡組織治療

    A: 傳統切除手術

    B: 微創痣瘡切除

內痔、外痔、混合痔瘡


依照痔瘡外型,我們可以將外痔分級為

1. 皺皮贅肉型外痔

2. 腫塊類型的外痔

3. 血痊疼痛型外痔

一般而言,單純以非手術方式處理痔瘡之後,五年內痔瘡的復發率約30~50%;以手術方式處理痔瘡後,再配合改善飲食,多吃富含纖維質的食物、多喝水,避免久站久坐、多運動,可以將復發率降至2~5%以下。


痔瘡何時該看醫生?

「輕微二級/度」痔瘡造成的疼痛和腫脹,可以先採用保守療法: 先試著擦藥膏、坐浴溫水和改變生活型態,多吃含粗纖維並且清淡飲食、規律運動與飲水來改善。然而,習慣忍耐的女生朋友們,一旦出現各種肛門口不適症狀時,一般都經過多年的痔瘡病史,嚴重度往往超過二度,甚至三度、或四度。


通常因為痔瘡就醫的原因?

  • (一)肛門口常有卡卡癢癢有異物感
    總覺得有常東西卡在肛門口,尤其在排便之後。伸手摸可以摸到突出的不平整小肉瘤。
  • (二)肛門口刺刺、疼痛感
    長期反覆肛門口疼痛,感覺肛門口長了硬塊。睡眠不足或疲憊時腫脹和疼痛會讓人焦躁不安。
  • (三)出血
    排便稍微硬一些就帶著血水出來,有時還因為硬糞便磨破小肉瘤一樣的痔瘡而造成潰瘍,痛得讓人坐也不是、站也不是。如果您本來就因為某些慢性疾病(如:心血管疾病)正在服用影響凝血類的藥物或者您有貧血的病史,肛門出血的狀況可能更令人擔憂,別小看痔瘡出血,嚴重時也是會造成休克或昏厥症狀的唷!
  • (四)衛生考量
    總覺得排便後容易卡住糞便或反覆濕疹、影響衛生。
  • (五)造成外觀嚴重變形的脫垂墜皮
    肛門口本來該是漂亮平整的內凹皺褶、緊實的構造,像小菊花瓣般,現在卻鬆垮垮、贅生物亂七八糟。這對追求由裡到外都美麗的女性朋友而言,當真是難以忍受,卻又難以啟齒。

看醫生時怎麼做?

無論小菊花是哪種情形,就醫時,我們會請妳左側臥,將大腿、小腿彎曲,先目視檢查肛門周圍的不平整,來看看外痔造成外觀及各種症狀影響的嚴重度,同時排除除了外痔外其它的可能病灶。
接著做肛門指診,用食指檢查直腸較低的部份、排除低位直腸腫瘤,且同時評估肛門括約肌的功能。
最後用比手指粗一些的肛門鏡做檢查,將肛門內外仔細巡邏過一次,分出是內痔、外痔或混合痔,甚至判斷是否有肛裂方面的問題。這樣一連串檢查步驟下來,才算是對痔瘡最完整的評估,也對清楚肛門附近疾病,如此診治最有幫助。