為什麼會拇趾外翻?

你是否常在電視上看到那些光鮮亮麗的女星穿著又細又高的高跟鞋亮相在螢幕裡呢?美女明星們甚至穿著高跟鞋跳舞、又走又跑?小心長期下來會引發嚴重後果,這樣的美麗,是要付出慘痛代價的!相信大家應該曾看過那些女星腳趾扭曲畸形嚴重拇趾外翻的照片,也有知名女星公開自己去做了手術治療拇趾外翻,甚至連「高跟鞋魔人」貝嫂,也曾經因為嚴重拇趾外翻做了手術,而放棄了摯愛的高跟鞋,國外媒體甚至把這件事大大報導出來,可見拇趾外翻對一個人的健康影響如此之大了吧!

拇趾外翻介紹

拇趾囊腫通常稱為拇趾外翻,而拇趾外翻是指足部大拇趾往小趾方向彎曲的症狀。 醫學上解釋為拇趾骨和第一蹠骨間的關節傾斜超過15度,也就是大拇趾歪向第二腳趾,擠壓到第二腳趾,呈現弓形狀態,且和大拇趾間的角度大於15度。

拇趾外翻是由多種情況所造成,主要病因是由於大拇趾底部的關節脫位,造成拇趾骨頭向外突出,擠壓到其他腳趾,最常見於不良的穿鞋習慣,尤其是女性,經常穿高跟、尖頭鞋,使大拇趾與鞋子摩擦造成大拇趾內側關節韌帶磨損退化或背側腫脹發炎,而突出骨的外側也容易形成厚皮及滑囊,造成腳趾永久變形,疼痛隨之而來,是常見的足畸形。

拇趾外翻的發病率很高(18-65歲的成年人中有23%,65歲以上的成年人中有35.7%)。女性患病率較高(女性30% - 男性13%)和老年人(35.7%)

拇趾外翻程度

拇趾骨和第一蹠骨間的關節傾斜角度

度數 程度 說明
<15度 正常 無拇趾外翻
15~25度 輕度 外翻的拇趾與其它的趾不發生擠壓
25~35度 中度 外翻的拇趾與其它的趾發生擠壓,但不重疊
>35度 重度 外翻的拇趾與第二趾相互重疊,合併第一足趾關節

造成拇趾外翻的原因

Paris

先天

有些人因為家族遺傳的先天因素,腳具有特別的形狀和結構,因此很容易產生拇趾外翻。另外扁平足,還有常見於更年期、中老年人的韌帶鬆弛和肌力減退等問題也很容易導致拇趾外翻。

New York

走路方式

穿鞋走路時,常不使用腳拇趾,而是使用腳趾根部區塊走路。這易使腳底肌肉不發達,造成腳大拇趾彎曲。

San Francisco

鞋子不合腳

穿著高跟鞋、過尖及過窄的鞋,使腳跟不易穩定,對腳趾造成摩擦及壓迫,影響腳趾的伸展與活動,行走時全身重量落腳趾前端,造成大拇趾不易確實踩地,身體重量壓迫逐漸變形、肌肉弱化,形成拇趾外翻。此外,穿著易脫落或太大的鞋子,會不自覺抬起腳趾頭,增加大拇趾根部負擔,讓腳趾無法確實踩地,也會造成拇趾外翻。

Paris

運動不足

肌力是預防拇趾外翻的關鍵,因此走路步數減少,運動不足也會容易使拇趾外翻惡化。

New York

各種關節炎症

例如類風濕關節炎,常因關節破壞形成向外半脫位,呈拇外翻畸形,或神經肌肉病症如小兒麻痺症。

San Francisco

韌帶鬆弛和肌力減退

韌帶鬆弛是肌力減退後產生的後果。常見於老年人及消耗性疾病患者,出現明顯的縱弓及橫弓塌陷,呈平足外形,並出現拇趾外翻。

拇趾外翻的影響

拇趾外翻的症狀

  1. 足部畸形影響美觀
  2. 伴有拇囊炎出現疼痛
  3. 影響行走功能,易摔倒
  4. 併發足底雞眼,其它趾畸形

如何預防拇趾外翻

  1. 走路步態需正確
  2. 避免穿高跟鞋、尖頭鞋
  3. 穿著和腳有腳趾活動空間的寬楦頭鞋子
  4. 正確足弓設計的標準鞋子,有吸震、減壓效果

渾然天成新式微創拇趾外翻

渾然天成的微創手術方式從輕度到重度都能適用,且復發率小、對組織的破壞少,所以可以保留住比 較好的肌肉跟韌帶的強度,醫師能依照患者腳形變化,評估適合的手術方式,來做精確的手術矯正 ,並使用新型鈦合金鋼釘固定,渾然天成骨科專科醫師技術搭配新型鋼釘,手術特性是鎖進去就不容 易有鬆掉的可能,此鈦合金螺釘鎖進去,一段時間後會跟身體的骨頭結合成一體更牢固,所以復發 率極小,藏在身體裡以後不須拔除,因材質牢靠性很高,不需打石膏,開完刀後病人也能盡早做復 健。新式微創比起傳統手術疼痛小、恢復快、併發症相對減少很多、幾乎不會再復發,對於被拇趾 外翻所困擾的人來說是很好的選擇。 傳統手術因失敗率高,且至少要8~10CM的大傷口,加上有時使用的會是很長的鋼釘或是一般鋼釘打 在骨頭裡,牢靠性較低,患者太早走路很容易會鬆掉,鬆掉之後就代表手術失敗,等於又歪回來, 且術後還要打石膏3~4周,恢復期長、復發率較高,骨頭長好後還要拔鋼釘。

1

刮除手術

將滑囊、增生的骨質切除,回復圍繞第一蹠骨關節四周的軟組織拉力和穩定

2

蹠骨矯正

扶正第一蹠骨,融合關節,並會使用螺釘或接骨鋼板等內固定植入物

3

微創技術

手術治療拇趾外翻是合併軟組織重建及蹠骨矯正的形式進行,可使用內視鏡微創技術

傳統手術治療拇趾外翻,需要切二至三道傷口將第一、二趾頭切開,形成多處傷口,且術後需使用石膏固定,需半年後才能完全恢復,並留下明顯疤痕。

新式拇趾外翻手術,傷口小、新型鈦鋼釘固定、術後好照顧、免拆線、不需拆鋼釘、恢復更快。

拇趾外翻X光檢查

渾然天成醫師與您諮詢時會先使用X光來評估拇趾外翻的嚴重程度,並評估適合您的治療或手術方式,X光片也可讓醫師檢查腳趾排列是否正常,以及拇趾關節是否損傷。

手術前,以X光檢視拇趾外翻程度

手術後,恢復正常的腳趾排列

右腳 / 正面

右腳 / 側面

左腳 / 正面

左腳 / 側面

術前 / 術中 / 術後
注意事項

1 拇趾外翻:術前

  1. 醫生會向病者解釋手術過程及可能發生的併發症及簽手術同意書。
  2. 請告知醫生任何藥物過敏史、常規藥物治療或病況。
  3. 如進行全身麻醉,須在手術前 6-8 小時禁食。

2 拇趾外翻:術中

  1. 麻醉:舒眠麻醉
  2. 時間:30分鐘~2小時
  3. 依嚴重程度進行調整

3 拇趾外翻:術後

  1. 患者或需要打上石膏或使用塑膠足趾托固定足趾關節,約 6 星期便可完全康復,期間依情況使用拐杖輔助步行。
  2. 經過糾正軟組織病變和足趾矯正手術後,患者須避免在手術後 6-8 星期內用患肢負重走動。
  3. 通常手術後 3 個月便可負重走動,但必須穿著較寬的鞋子,並以腳跟步行,避免足趾著地受壓。
  4. 一般患者在術後 6 個月便應康復,可穿著一般鞋子走動。

手術須知

拇趾外翻處置的成功率可能依病情、認知與體況不同而異,若無併發症,一般成功率可高達到95%以上

  • 1.痲痺或刺痛感
  • 2.血腫
  • 3.發炎
  • 4.骨髓炎
  • 5.缺血性壞死
  • 6.關節活動被限制及復發
  • 1.拇趾囊腫的部位會與鞋子磨擦,引致紅腫、發炎和疼痛。
  • 2.外翻的足趾會與第二足趾重疊,令負重壓力轉移到第二,甚至第三蹠骨,導致腳底的蹠面形成厚繭或雞眼, 走路時倍感疼痛。
  • 3.當「非手術治療」不能改善現況的成年人。
  • 1.嚴重糖尿病病人
  • 2.急性感染性病病人
  • 3.嚴重類風濕性關節炎
  • 4.拇蹠趾關節融合
  • 5.嚴重的神經損傷
  • 6.懷孕中的婦女

推薦醫師

特約醫師
李宜勳
國家合格骨科專科醫師
  • 高雄醫學院醫學士
  • 新泰綜合醫院骨科主治醫師
  • 台北市立和平醫院骨科主治醫師
  • 中華民國關節鏡及膝關節醫學會關醫證字第270號

專業證照

李宜勳 中華民國外科專科醫師證書
外專醫字第4325號

李宜勳 中華民國骨科專科醫師證書
骨專醫字第1160號

李宜勳 台灣肘關節醫學會會員證書
肩肘醫證字第43號

李宜勳 中華民國關節鏡及膝關節醫學會
會員證書 關醫證字第270號

李宜勳 台北榮民總醫院
顯微外科訓練中心證書

李宜勳 醫師證書
醫字第23271號