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認識痔瘡

Q1
什麼是痔瘡?
A
在直腸下端或肛門周圍的靜脈血管曲張、擴大、腫脹以及黏膜組織鬆弛所造成的變化,此腫脹形成 的軟塊,就是痔瘡。
Q2
痔瘡的種類跟症狀有哪些?
A

分為內痔、外痔、混和痔

  1. 內痔發生於直腸底部,位於齒狀線上,表面覆蓋黏膜,佈滿血管,但不會產生疼痛感,早期出現 的症狀是大便出血。當痔塊上的黏膜增厚或靜脈血栓形成,排便時痔瘡脫出於肛門外,環繞肛門 的括約肌痙攣性收縮,靜脈回流受阻造成腫塊無法復位,就會產生疼痛感,且肛門分泌物流出, 造成肛門環境潮濕,易導致濕疹與搔癢。
  2. 外痔發生於肛門處,於齒狀線以下,表面有鱗狀上皮,周圍伴有血管與豐富的敏感性疼痛纖維, 所以血栓外痔常會引起劇烈疼痛、搔癢、出血情形。
  3. 混和痔,則為合併內外痔出現的狀況,一般有外痔發生時通常也都伴隨內痔問題。
Q3
痔瘡的嚴重程度怎麼分?
A
  • 第1級:肛門黏膜內痔瘡軟組織膨大突出,但不會掉出肛門口外。
  • 第2級:排便時,痔瘡軟組織會突出至肛門口外,之後會自動縮回。
  • 第3級:痔瘡軟組織贅生,排便時會掉出肛門口外面,需要用手塞回去。
  • 第4級:痔瘡軟組織突出或卡在肛門口外,即使用手也推不回去。
Q4
痔瘡形成的原因是什麼?
A
導致痔瘡的原因有很多:遺傳、慢性腹瀉、增加靜脈壓力(例如便秘、提重物、久坐、久站、用力排 便、懷孕等),且肛門感染可能引發靜脈周圍發炎,進而使靜脈壁和周圍組織纖維化,失去原有彈性 而形成痔瘡。
Q5
血栓痔也是痔瘡嗎?
A
沒錯。當聚集於痔瘡內部不正常的血管的血液流動不良時就容易有血栓的形成。一但血栓形成後,血管的血流阻塞就會引發發炎反應,受影響的血管附近就會因發炎而腫起來,還會很痛,建議若有以上狀況,應及早找大腸直腸外科醫師進行治療,以免延誤病情。
Q6
分不清自己是肛裂還是痔瘡?他們區別在哪裡?
A

很多人分不清肛裂與痔瘡,因他們有幾個共同點:都會便血、都有大便疼痛症狀、症狀出現都與排便有關。肛裂是肛管皮膚裂口,肛管潰瘍,且難以癒合,或者反覆裂開癒合的現象。區別如下:

  1. 便血現象不同:

    肛裂便後出血量較少,通常為血絲或者擦屁股時附著於衛生紙上;痔瘡則常是噴血。

  2. 病狀早期表現不同:

    肛裂便血次數不多,早期即有疼痛;痔瘡早期無疼痛感,便血經常發生。

  3. 便後疼痛感不同:

    痔瘡一般大便無痛感,除非是外痔;肛裂常常大便疼痛劇烈、難忍,甚至維持數小時至一整天。

  4. 大便形態對患處的影響不同:

    大便乾且硬時,兩者疼痛增強,痔瘡是因為受到壓迫而出現的短暫性疼痛;而肛裂因為傷口被撕裂加大傷口面積,或出現新傷口,便後疼痛感比正常大便後的疼痛感要強烈得多,且疼痛劇烈難忍。

  5. 肛門口徑不同:

    痔瘡的肛門口徑並沒有因為痔瘡而出現明顯變化;而肛裂因為肛口的反覆裂開癒合,致使肛門變狹窄(樣子就像一個被繩子勒緊的袋口),最後連一個小指頭都放不進去。

  6. 便秘:

    肛裂患者因為害怕疼痛,所以常忍便,久而久之導致便秘;痔瘡患者這種心理則較少。

Q7
肛門廔管和痔瘡哪裡不一樣?
A
多數的肛門廔管是由肛門膿瘍引起的肛門疼痛,會出現紅腫熱等發炎症狀,輕微者就像是肛門裡長青春痘,但嚴重時膿液腫脹反覆出現感染,進而穿透肛管而顯露在肛門口,也就是肛門廔管。症狀會有:肛門周圍有一直無法癒合的傷口、肛門疼痛或搔癢、肛門滲出混合血液的膿汁。
Q8
長期便秘會不會造成痔瘡?
A
會,雖然便祕不算疾病,通常是由大腸排除糞便的速度過於緩慢所引起,如果一星期排便少於三次便屬於便秘,滿腹硬大便造成腹脹不適還會造成腹壓升高,長期慢性便秘必定會造成痔瘡的產生。
Q9
怎樣的飲食習慣會引起痔瘡?
A
  1. 太過精緻的食物

    白吐司、白米飯,含糖與脂肪量高的甜點、麵包架上填滿餡料的美味軟麵包……都不含任何纖維。這些可口精緻的食物無法提供腸胃正常蠕動時需要的纖維質,容易引起便秘,惡化痔瘡。

  2. 愛吃肉,不吃蔬果

    肉類雖然是蛋白質的來源,但只愛吃肉而忽略的攝取蔬果纖維的重要性,也是造成便秘與痔瘡的主因。

  3. 不常喝水,喜歡喝對腸胃有刺激性的飲品

    每天2000cc的水分是維持身體健康的基本需求,補充水分不但可以潤滑腸胃道,還可以潤濕糞便、防止便秘。 但不能以咖啡或茶類飲料當做水份攝取的來源。咖啡和茶含有咖啡因,容易使腸胃蠕動失調;酒精類飲品使血液循環增快,但同時也促使血管擴張,加速痔瘡的產生。

  4. 燒烤與辛辣食物

    辛辣食物對於腫脹的黏膜組織更具刺激性,會使已形成的痔瘡急速惡化,也容易造成痔瘡復發。

  5. 含鈉、含鹽份高的加工食品

    含鹽份高的加工食品會使水分累積在人體組織內,一旦堆積於鬆弛擴張的痔瘡組織,便會使組織鬱積且膨大,讓原有的痔瘡情況惡化。維持健康的飲食習慣不但可以預防便秘也能避免痔瘡。

Q10
為什麼痔瘡會引起貧血?
A
痔瘡表面的黏膜被乾燥糞便擦傷,或黏膜糜爛、血管破裂均會引起出血,少則幾滴,多則一次可達數十毫升,因此長期痔瘡出血,就會造成嚴重的貧血。
Q11
大便有血一定是痔瘡嗎?
A
痔瘡最常見的症狀是排便出血,但是還有很多疾病也會有類似的症狀,例如肛裂、肛門廔管、大腸直腸癌都可能造成大便出血,所以一但有相關症狀出現,建議尋求專業大腸直腸外科醫師才能正確判斷評估對症下藥。
Q12
為什麼痔瘡與大腸直腸癌容易混淆?如何鑑別?
A
  1. 痔瘡患者大便有血,一般都是「被動」出血。這是因排便時大便擦傷曲張的靜脈團,隨着大便排出滴下,因此與糞便不相混合,更沒有黏液存在,僅表面帶血,且便血的顏色多為鮮紅色。

  2. 直腸癌的出血是「主動」出血,因為腫瘤本身表面破潰,不斷出血或滲血。此外,直腸癌位置常常高於內痔,因此當大便在直腸時,會與直腸癌出血混合,造成大便內混雜有血液。直腸癌的大便有血為陳舊性出血,因此血液顏色多見暗紅或果醬色,時間長了甚至大便內的血液變成黑色。同時因直腸癌破壞直腸黏膜而產生黏液分泌,而局部感染流膿,所以大便還會帶有黏液和膿液,稱為膿血便。

Q13
為什麼懷孕後、坐月子期間常遇到痔瘡惡化?
A

造成產後痔瘡惡化的原因有許多不同狀況,主要原因如下:

  1. 坐月子期間吃補:溫補調養身體同時,使痔瘡組織更加充血膨大、更易出血。
  2. 子宮還未完全復位:膨脹子宮造成的腹壓雖然沒有懷孕期大,但也足以讓肛門直腸處飽受壓力、痔瘡組織突出。
  3. 懷孕後期骨盆腔組織鬆弛,加上生產時過度出力:有時合併會陰肛門處裂傷,使得原本存在的痔瘡更加脫垂突出,肛門處異物感更加明顯。
  4. 缺乏運動或攝取纖維質減少而造成便秘:便秘是直接造成直腸肛門壓力升高的主要原因,因此也直接使得痔瘡問題加劇。
Q14
懷孕時痔瘡疼痛該如何緩解?
A
  1. 避免便秘,必要時,請醫師開立軟便劑幫助排便。
  2. 避免長時間久坐或久站,養成規律散步的習慣,練習凱格爾收縮運動,它可以收縮會陰部和肛門附近的肌肉、增進肛門部血液循環,避免痔瘡組織內的動靜脈曲張惡化。
  3. 左側躺,改善血液回流狀況。平躺會使脹大的子宮壓迫下腔大靜脈,讓全身回心血流受阻變慢、痔瘡內血管曲張的情況加重。
  4. 保持肛門周邊清潔,排便後用免治馬桶或蓮蓬頭,以小水柱溫水沖洗肛門部,千萬不要以乾衛生紙用力擦拭突出的肛門組織,可能讓痔瘡出血或潰瘍。
  5. 嚴重灼熱疼痛時,使用含有抗發炎成分或血管收縮成分的痔瘡藥膏,配合局部冰袋冰敷,可減緩痔瘡突出後引起的急性發炎症狀。
  6. 每天溫水坐浴可緩解痔瘡疼痛,每天坐浴一至兩次,每次15-20分鐘,可增進肛門部血液循環、軟化痔瘡內血栓,使疼痛減緩。
  7. 除了以上建議外,請勿任意嘗試民間偏方。真的疼痛難忍時,還是建議尋求專業醫師的協助。雖然在懷孕期間,還是有許多藥物可以幫助症狀緩解,又不影響母體和胎兒的健康。
Q15
肛門口摸到凸凸的小肉球是痔瘡嗎?
A
一般這種狀況稱為「痔瘡脫出」,會有疼痛感,肛門口小肉球可能是(1)痔瘡脫出、(2)肛門乳突肥厚症、(3)直腸息肉的脫出。建議大家找專業的大腸直腸外科醫師看診,才能做出最正確的診斷。
Q16
肛門口息肉怎麼處理?
A
通常長在肛門口的息肉,一般是外痔,但不知道有無內痔,建議由大腸直腸外科醫師實際評估過後,才會知道是否為痔瘡(內痔或外痔、混合痔等情形)或是息肉,同時也會告訴您確切治療方式!
Q17
常聽人說避免便秘痔瘡,要多喝水?喝多少水才算足夠?
A
每天攝取大量水分約2000CC,保持腸道通順,避免便秘,也能保持排便濕潤柔軟。
Q18
常聽說長期熬夜容易有痔瘡,但工作不得不熬夜,該怎麼辦?
A
喜歡熬夜或是工作必須要熬夜也沒關係,但要記得一定要有足夠的「運動」,還有飲食需攝取足夠的舒果量,不久坐,養成每小時起來走動的習慣,有這樣做基本上是OK的。
Q19
做大腸鏡健檢時有「一度痔瘡」,這樣正常嗎?
A
這是正常的,每個人都有痔瘡,而一度痔瘡不會影響生活,大腸鏡健檢,肛管健康的血管充血時,醫學上級定義為「一度痔瘡」,屬於正常組織,不用擔心。

對付痔瘡

Q20
痔瘡症狀該看哪一科才正確?
A
大腸直腸外科。大腸直腸外科醫師在肛門腸道,這方面是受過專業訓練,且對肛門組織也比一 般外科醫師有更深入的了解,對於手術掌握也會更穩定,若當遇到痔瘡相關問題,如:肛門廔管、 息肉症、慢性便秘、脫垂、肛裂、肛門搔癢、肛門狹窄、內外痔瘡等,一定要找大腸直腸外科醫師 看診,對於自身健康更有保障,也能減少手術風險。
Q21
痔瘡怎樣才要看醫師?
A
  1. 肛門口常有卡卡癢癢有異物感:

    總是覺得有東西卡在肛門口,尤其在排便之後。伸手摸可以摸到突出的不平整小肉瘤。

  2. 肛門口刺刺、疼痛感:

    長期反覆肛門口疼痛,感覺肛門口長了硬塊。睡眠不足或是疲倦時脹痛和疼痛會讓人焦躁不安。

  3. 出血:

    排便稍微硬一些還帶血水出來,有時還會因為硬糞便磨破小肉瘤一樣的痔瘡而造成潰瘍,痛的讓人坐也不是、站也不是。

  4. 衛生考量:

    總覺得排便後用衛生紙擦拭不乾淨,伸手摸發現肛門口表面凹凸不平整,容易卡住糞便、影響衛生,且容易造成搔癢感,需要反覆清潔。 造成外觀嚴重變形的脫垂墜皮:肛門口本該是內凹皺褶、緊實的構造,像小菊花瓣般,現在卻鬆垮垮的、摸起來像展開的鬆垮圓裙襬一樣。 若有以上狀況,請立即尋求國家專業大腸直腸專業權威醫療團隊治療。

Q22
女生看痔瘡好害羞,請問大腸直腸外科有女醫師嗎?
A
在台灣,大腸直腸外科的女醫師可說是鳳毛麟角,而渾然天成希望讓女性病患感到更有同理心的照顧及暢所欲言的諮詢空間,集結了2位大腸直腸外科的痔瘡女醫專家,造福女性患者,並能幫助許多男女老少,不管幾歲都能遠離痔瘡的陰霾。
Q23
痔瘡如果視而不見,或一直忍,忍到最後不處理,痔瘡會變成怎麼樣呢?
A
痔瘡就像千面女郎會有各種不同的表徵,有些人會一直脫垂,若肛門一直有異物或脫垂,會造成肛門反覆裂傷,除了脫垂過程中可能卡在肛門口,就像發炎的一團東西卡在那個地方,它會讓附近的細菌堆積,並進一步造成感染,感染久了就可能會併發廔管或大範圍的感染,所以對肛門的清潔跟細菌的堆積都有不良影響,大腸直腸專業醫師呼籲若有以上痔瘡問題,應立即求醫治療。
Q24
看痔瘡時有的醫師會說不要緊,還不需要手術,那痔瘡要一直放著嗎?
A
痔瘡為良性的疾病,它並不會因為這樣而變成癌症,它是血管方面的問題,就跟血管老化或身體所有的老化一樣,它不可能因為你擦藥膏而回到最初年輕的狀態,所以應該看你個人的症狀,如果痔瘡看起來還蠻大的,但它並沒有替身體帶來任何的不舒服,也可試著適當的用水洗、清潔方式得宜,是可以跟它和平共處很久的,不用太擔心。
Q25
痔瘡排便出血,如何止住?
A
停止用力排便,並終止排便稍加休息,或是控制排便力度,休息時靜臥,可以幫助停止出血。
Q26
痔瘡掉出來,能把它推回去嗎?
A
一般痔瘡脫出輕微、比較小的掉出時可以容易的推回去;但若嚴重且比較大的話,通常這樣的狀況已經是4級痔瘡,卡在肛門口,推不回去,有的人甚至走路時也會掉出來,不管什麼情況,若影響生活建議就醫治療。
Q27
如果痔瘡卡在了肛門外,怎麼也推不回去,可以用力推回去嗎?
A
建議千萬不要硬來,趕緊就醫,且切記一定要找大腸直腸外科醫師對症處理。

痔瘡手術

Q28
痔瘡一定要手術嗎?
A
第一級和第二級輕度痔瘡一般不需要手術治療,只要平時避免辛辣食物和太油的食物刺激,配合多喝水多吃蔬果、改善排便習慣、避免便秘、溫水坐浴、調整正常作息就可以得到緩解。第三級和第四級痔瘡常常已經達到干擾日常生活、引起極度不舒服症狀的程度,例如:便血不止、痔瘡脫出等即需要國家合格大腸直腸外科醫師手術治療。
Q29
渾然天成的「微創痔瘡手術」後會有「傳統手術」肛門狹窄或失禁的後遺症嗎?
A
不會。因為傷口小、手術儘量以不傷害正常黏膜與組織的方式治療,所以不會有讓人害怕的肛門功能損傷後遺症! 肛門部發生痔瘡病變的位置都在肛門括約肌上方,只要在治療中不造成括約肌受傷,術後不會有失禁或功能受損等問題。
Q30
渾然天成的痔瘡術後會有副作用嗎?
A
去除痔瘡手術或是去除息肉手術都是相對安全、恢復期短,只需要注意是術後兩星期為了讓傷口癒合良好,禁止從事任何劇烈運動、提重物(5公斤以上),多吃青菜水果,預防便祕,其他生活正常。
Q31
手術之前要注意甚麼?
A
提醒您,手術前兩天需要低渣飲食,並注意術前空腹至少8小時,且手術前一天下午5點後請服用渾然天成準備給您的緩瀉劑1瓶(250ml)並配合大量清水清腸胃,手術當天術前內褲需先墊好衛生棉。
Q32
微創痔瘡手術的麻醉方法是甚麼? 麻醉後真的不會痛嗎?
A
渾然天成微創痔瘡手術全程由專業麻醉專科醫師執行,舒適與安全的舒眠麻醉,能避免手術的疼痛感,過程都是舒適的睡眠狀態,待手術後清醒即可進食,讓痔瘡患者早上接受手術,當天下午立刻可以離開院所返家休養。
Q33
痔瘡手術可以跟其他部位手術一起做嗎?
A
許多有痔瘡問題的女性,若合併有其他私密處困擾,如小陰唇過長、產後陰道鬆弛等問題,會由渾然天成大腸直腸外科醫師與私密專業的整形外科專科醫師,當天一起執行,甚至有其他部位如:臉整形、隆乳、抽脂體雕、雙眼皮等手術也能跨科與各領域權威醫師一起施作,讓術後照顧更方便、省時、省力,一起解決所有困擾。
Q34
懷孕時痔瘡好痛,可以做手術解決掉嗎?
A
懷孕時的身體狀況不建議手術,若手術可能會增加媽媽與寶寶的風險。大腸直腸外科醫師建議,坐完月子待身體恢復健康與體力後再由醫師評估是否適合接受手術。
Q35
痔瘡手術後恢復期會很痛嗎?
A
一般傳統手術後疼痛持續14-21天不等,有時可能持續一個多月。 而渾然天成微創痔瘡手術,術後前幾天縫線還沒脫落時上廁所可能會有些微痛感、坐著有點不舒服,這樣的痛感多半不會超過3-7天,這時軟便藥與輕瀉劑的使用就很重要,適度調整糞便的軟硬度,配合飲食上的調整,也是減緩術後不適、疼痛的重點,一般等到第一~二週後縫線掉光就不會有痛感。
Q36
產後什麼時候可以做手術?
A
產後倘若坐月子期間讓人困擾的痔瘡問題急速加劇,在坐月子一個月將近結束的時間點(也就是產後四週),是可以考慮接受手術處理的時刻。實際狀況建議與醫師當面進行評估診斷後再決定進行療程與否。
Q37
如果術後正在哺乳,手術麻醉和術後藥物會影響到喝母奶的嬰兒嗎?
A
一般建議將麻醉當天的乳汁擠掉,避免麻醉藥物進入乳汁影響寶寶。術後一般會有5天的藥物,如果您的寶寶已將近一週歲,少許進入乳汁的藥物是不會對寶寶有影響的;如果還是擔心,您也可以事先為寶寶庫存一些乳汁,在服藥期間將乳汁擠掉。止痛藥方面,渾然天成也會依照您正在哺乳的情況,選擇不影響母體和新生兒的藥物,您可以安心接受手術、安心服藥。
Q38
手術後可以正常上班嗎?
A
一般而言,術後隔天文書、行政類的上班族是可以正常上班的;但勞動、搬重物等類型工作者則不建議隔天上班。建議術後還是留個一、兩天讓自己好好休息一下恢復精神體力。
Q39
手術後能用力排便嗎?
A
術後不能用力排便,因傷口需要修復,術後我們會給軟便劑,平時也補充足夠的蔬果纖維質,以及每天搭配2000-2500 CC的水。
Q40
痔瘡手術後需要拆線嗎?
A
渾然天成微創痔瘡,使用高級可吸收縫線,一般不需拆線,實際情形依患者身體情況而不同,若7-14日後回診,縫線未自己掉落,再請醫師做專業判斷,視情況拆除縫線即可。

痔瘡術後

Q41
做完渾然天成微創痔瘡手術後能出國嗎?建議過幾天再出國比較好?
A
一般建議7天後再出國,因為在恢復時容易有排便上的摩擦,容易有出血的狀況,如果這7~10天比較容易出血的時間,較容易找到醫生心中也比較不會焦慮,但我們門診也是有不少國外朋友,做完手術2-3天就搭機往返家鄉!恢復上原則都不影響日常生活、復發率極低。
Q42
如果術後幾天遇到必須出國的情況,怎麼辦?出國時該注意什麼?
A
如果即將要遠行,我們會為你準備一些旅遊相關的VIP旅行藥包,術後比較擔心的是,大便通過若細菌掉進去造成局部感染,就會造成多餘的麻煩,所以旅遊包裡會有抗菌藥、軟便劑,當遇到水土不服可能會排便不順,這時就很需要,其他還有一些適當的止痛藥,讓您在出國時比較不會有心理上的負擔。
Q43
微創痔瘡手術後,痔瘡會再復發嗎?
A
經過渾然天成微創痔瘡手術處理,基本上復發機率就很低。渾然天成提醒您,雖然復發機率很低,但依每個人體質而不同,請以個人身體實際狀況為準,若無併發症(極少數可能局部淤青、血腫、傷口癒合時間長等),一般成功率約95%,若非嚴重排便習慣不良、循環不良或懷孕,十五至二十年復發率<5%。
Q44
手術後要怎麼做,才能讓痔瘡不再次發生?
A
一般痔瘡復發跟生活習慣非常有關係,因此大腸直腸外科醫師提醒您,每天需喝2000~2500 CC的水,飲食上不管吃得多麼好都沒關係,但青菜一定要吃足夠的量,例如一把地瓜葉配2個奇異果或1根香蕉,並養成運動習慣,建議有氧運動為主,像是跑步、游泳,退一步來講,快走或散步對我們來說都很重要,且記得避免久坐久站,才能有效避免痔瘡再次發生。
Q45
痔瘡手術術後會有副作用嗎?
A
渾然天成微創痔瘡手術,傷口小、出血少、恢復期短、不用住院且照顧方便,極少數的人可能出現局部出血、淤青、傷口癒合時間長、異物感、傷口感染、線頭露出、過敏反應等副作用,且因每人體質不同,建議手術前與醫師確實溝通討論,渾然天成醫療團隊會依據實際狀況,評估適合您的手術方式。並記得術後兩星期為了讓傷口癒合良好,應禁止從事任何提重物、劇烈運動、泡澡,並禁止抽菸,因抽菸會影響傷口癒合速度,並多吃青菜水果,預防便秘,其他生活正常。術後若有任何問題,皆可來電02-23883188、LINE、微信諮詢,客服專員將盡速回覆您。
Q46
手術後若腸胃蠕動慢,介於想排便與不排便的中間點,又剛好開完刀,不知道該怎麼拿捏該上還是不上?
A
術後期間排便有點困難,可以靠藥物去做調整,吃一點點溫和的軟便劑、益生菌,若長久腸胃蠕動慢,就是靠運動跟飲食調整。
Q47
平常有抽菸習慣,手術後也能繼續抽嗎?
A
不能。建議手術後至少2周內禁止抽菸,因身體吸入尼古丁會影響新陳代謝,嚴重時皮膚會壞死、疤痕增生。
Q48
手術後1周排便有些微鮮血,正常嗎?
A
這是正常現象,因術後1-2周傷口新生時排便後,會有少許鮮血,所以不用過度緊張,若還是會擔 心,也可隨時撥打02-23883188與診所客服即時聯繫,或者加入我們LINE官方帳號:渾然天成整形醫美、微信詢問客服。
Q49
手術後可以洗澡嗎?
A
可以洗澡,建議以淋浴方式,但勿過度清潔,可配合溫水坐浴;若腫脹明顯可下身泡澡1~2次,幫助局部循環。
Q50
術後覺得肛門腫脹,這是正常的嗎?
A
部分患者術後10~15天時感到局部腫脹,循環越差腫脹越久,所以術後就要開始避免久坐久站,盡量 清活動與散布,腫脹會漸漸消退。