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渾然天成結構式隆鼻 (俗稱:三段式隆鼻)


因為工作需常上鏡而且必須隨拍即上,沒有多餘時間後製修臉,塌扁又寬的鼻子令人困擾,正面看起來就像活在2D世界一樣…以前曾經打過玻尿酸在鼻梁上,雖然效果滿意,但是效果不持久,所以想透過隆鼻手術,讓效果更持久,因此選擇了幫我做過五合一眼袋與隱痕雙眼皮手術的渾然天成,諮詢時醫師說我本身就是美人胚底子,所以能藉由原本五官臉型去加強,經由鼻柱外開式隆鼻,加上縮鼻翼,讓我的鼻型更立體精緻,現在術後已過1個多月越來越自然,拍照都不用修圖啦!

轉載:23歲/平面模特兒/隆鼻術後親身感想

渾然天成隆鼻手術

一般常見的隆鼻手術是將人工鼻骨植入鼻部,人工鼻骨植入位置可分骨膜下(subperiosteum)及皮下(subcutaneous),即是目前最常用也最簡便的方法。如果是放在皮下,容易會有鼻膜位移,明顯晃動的問題,所以我們通常會建議是放在骨膜下方,不僅穩固也不易位移。

目前常用隆鼻植入物的材質都是衛生署合格合法的材質,除矽膠外,另外還有第二代卡麥拉材質及Goretex、人工骨(Medpor)材質、傳統矽膠鼻模的樣式,可分為L型或I型,L型能一次完成鼻樑、鼻頭和鼻柱三個結構,可以依據患者臉型需求修正L型尺寸,除節省費用外,可快速滿足想要山根、立體翹鼻的患者們 ; 若本身鼻子架構不錯,只要再更立體點,那I型隆鼻術則會是一項不錯的選擇 ; 第二代卡麥拉,除了比第一代更軟,也比Goretex材質更為柔軟,另外人工骨(Medpor)雖然稍硬一些,但與組織密合度佳且穩定。這些材質都是時下較新且熱門的隆鼻材質新選擇,使用範圍甚廣,除了隆鼻外,還可使用在墊下巴手術,其優點為可塑性更高,更能符合自身之臉型、鼻型,進而能夠達到渾然天成、近乎自然之效果。

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若鼻頭飽滿厚實,建議使用I型增加山根與立體鼻樑,亦可搭配自身軟骨、耳軟骨墊至鼻頭處,有緩衝空間減少鼻頭肌膚的壓力。

量身打造完美黃金比例

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  • 鼻子與額頭的角度約120度~135度
  • 鼻額角超過135度會顯得鼻子太低,整體看起來沒有立體感;鼻額角小於115度則會顯得太高。
  • 鼻子與嘴唇的角度約90度~115度
  • 鼻唇角小於90度會顯得鼻子過長,稱為箭鼻;鼻唇角大於115度,鼻子看起來是向上翹,鼻孔外露,稱為小豬鼻。
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鼻形寬度與長度比例是美學關鍵

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鼻形角度調整

鼻子為臉部的中心點,鼻子高低、鼻翼孔寬窄、鼻頭大小挺俏等…影響了整張臉部的美觀,東方人講究面相學,因此不論男女,對於鼻子的型態線條特別重視。

多數人在諮詢鼻型過程中,往往常以電視明星的鼻型來作為整形範本,更多數以高度、角度為出發,這項具體的目標能讓醫師更清楚想法,但不妨在諮詢前也用本文圖片中的比例原則思考,或者尋找與自己臉型相似的明星,讓理想不只是有具象化目標,更有相符的比例美感來作為最好的參考。

隆鼻的角度、高度改變上,以「結構式隆鼻 (structural rhinoplasty)」(鼻柱外開式)為手術規劃方向,與傳統隆鼻(鼻孔內開式)不同,渾然天成結構式隆鼻(俗稱三段式隆鼻) 的操作方式,就像蓋房子需要打好穩定的基底層,穩固我們所要的高度,再依需求精雕塑鼻型,對於東方人較塌陷的鼻部來說較適合。

隆鼻手術切口位置與手術方法

一般患者最在意手術的切口位置,隆鼻手術切口分成「鼻孔內開式」與「鼻柱外開式」,選用的切口位置,與醫師為患者建置鼻型的程度有關。

鼻孔內開式:內開為較基本的隆鼻方式,可以使用一體成型的I型或L型鼻模來增加鼻子的立體度,傷口為鼻孔內側,撥離空間後將鼻模型置入,可以依患者需求選擇適合的鼻模型。

鼻柱外開式:適合鼻形想要改變很大者,能同時針對鼻子高度、寬度、長度做大幅度調整,傷口為鼻柱中間,將鼻頭掀開後同時雕塑鼻頭,撥離空間後將鼻模型置入,可以依患者需求選擇適合的鼻模型,此手術工程較浩大,但也同時能改善各種鼻形問題,例如:朝天鼻、蒜頭鼻、短鼻子…等。

以結構式隆鼻 (structural rhinoplasty) 來說,需要使用「鼻柱外開式」讓開口能夠徹底放鬆皮膚,使手術中能有充足的空間進行基底層穩定、雕塑鼻型。

然而,不論內開或著外開,渾然天成專業整形外科醫師團隊,都會選擇最適合的方式,量身打造出最適合的黃金鼻形,讓患者備感滿意,一致給予最好的評價。

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隆鼻內開與外開手術切口位置

打開手術切口後,會分成三步驟完成手術:

1

使用人工骨將鼻中膈延長

改善鼻中膈過短問題,打造高挺的理想鼻頭。

2

使用卡麥拉或自體肋骨

雕塑細長的鼻樑,讓鼻樑與修整後的鼻中隔高度,能有柔順的線條。

3

使用耳軟骨置於鼻中隔上層

雕塑最後的鼻頭形狀,讓鼻頭有更美的角度。

隆鼻手術步驟

隆鼻術前與術後比較圖

自體材質移植輔助隆鼻

隆鼻手術以內開式、外開式兩種方式為基準,如果患者本身鼻頭較為單薄的情況下,隆鼻手術則會多一個步驟,就是自體耳軟骨移植輔助隆鼻,避免術後有鼻柱凸起之現象,也可以使鼻頭往下拉,改善朝天鼻、或增加鼻頭翹度,使鼻頭更為精緻有型。另外還有以自體肋骨做為鼻樑植入物,來增加鼻樑高度使用。

自體耳軟骨取出方法:

結構式隆鼻 (structural rhinoplasty) 中,患者常常會擔心拿取耳軟骨後,是否會造成耳朵的形狀,或是日後在功能上、聽耳機等會不會受到影響?別人會不會一眼就看出不一樣呢?

但這些問題其實並不會發生,首先是耳軟骨拿取的部位,對最重要的外型、功能不會受到影響,手術切口會在耳後進行,因此從正面來看,並不會看出疤痕,耳軟骨本身因具有自然曲度、且較有彈性、又與身體完全相容,在雕塑鼻頭上是最首選的自體材質。

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耳軟骨取出部位

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紅線部分為耳軟骨切口

自體耳軟骨取出方法:

隆鼻手術以內開式、外開式兩種方式為基準,如果患者本身鼻頭較為單薄的情況下,隆鼻手術則會多一個步驟,就是自體耳軟骨移植輔助隆鼻,避免術後有鼻柱凸起之現象,也可以使鼻頭往下拉,改善朝天鼻、或增加鼻頭翹度,使鼻頭更為精緻有型。另外還有以自體肋骨做為鼻樑植入物,來增加鼻樑高度使用。

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取出第六或第七根軟肋骨作為鼻樑植入物

植入醫材材質介紹與比較

目前隆鼻在市面上的植入醫材,下列三種為主,在此附上說明與比較圖表,提供患者在材質特性上選擇,亦或是價格上有考量時可以做比較。

※本篇隆鼻材質名稱使用仿間俗稱、口語化介紹以利大眾理解,僅供參考,正式儀器療程名稱與效果,以仿單、醫師現場說明為準。"恩普泰"卡麥拉臉部植入物/“Implantech”Composite Facial Implants,俗稱:卡麥拉。“史吉歐”鼻而丰顏面植入物/“Surgical” PureForm ePTFE Facial Implants,俗稱:Goretex(ePTFE)。“鼻式特”鼻顏填充物/“BISTOOL” Tissue Reconstructive Material,俗稱:矽膠Bistool。"漢斯"顏鼻填充物/"HANS"SYNTHETIC POLYMER IMPLANT MATERIAL。“詩貝強”鼻植入物/“Spectrim Designs”Nasal Implants。



第二代卡麥拉
通過美國 FDA 認證、組織密合度高,具有矽膠的柔軟度與Goretex(ePTFE)墊片的柔軟觸感,且二代卡麥拉比一代柔軟、樣式更豐富,也比Goretex更軟、鼻背更立體。卡麥拉是將矽膠鼻模外面包覆Goretex材質製成的鼻模,價格沒有Goretex來得昂貴,也能擁有Goretex的優點,具有高度生物相容性、低排斥反應。


Goretex(ePTFE)
通過美國 FDA 認證、組織密合度高、一體成型設計、柔軟度較高,材質具高度生物相容性、人體低排斥反應。其特殊微孔結構設計,微孔約20~40微米,能讓新生組織長入,固定性佳,不易位移。


人工骨 (Medpor)
通過美國FDA認證,材質表面有許多孔洞,可提供組織生長進孔洞裡,因此不易滑動位移,也不易產生莢膜攣縮變形,密合度佳,植入人體後的穩定性好,不會被吸收,雖然觸感稍硬,但堅固且耐用。


矽膠(Bistool)
符合韓國人和亞州人的鼻型,尺寸多元、不論男女都有適合的型號,材質硬度上較卡麥拉軟、和軟骨的組織觸感接近,貼合性、組織密合度都比過去矽膠來得優異,莢膜攣縮變形機率較高。


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卡麥拉人工鼻模
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矽膠鼻模

各類隆鼻手術比較

手術項目 傳統隆鼻(鼻孔內開式) 結構式隆鼻(鼻柱外開式) 注射隆鼻
手術時間 60~90分 2~4小時 15~30分鐘
傷口位置 鼻孔內側 鼻柱中間 只有針孔痕跡
傷口大小 約0.3~0.5公分 約1公分 沒有傷口
優點 置入骨膜下
不會位移
近乎無疤
近乎無痛
恢復快
可量身訂做
不喜歡可取出恢復原狀
置入骨膜下
不會位移
量身打造
疼痛少
可以改善各種鼻形問題
沒有恢復期
沒有傷口
可立即看到效果
缺點 技術層次高
不能大幅度改善各種鼻形問題
技術層次高
疤痕較明顯
恢復期較長
效果不能持久
容易變成阿凡達
麻醉方式 淺舒眠麻醉+鎮定止痛+局部麻醉 淺舒眠麻醉+鎮定止痛+局部麻醉 塗抹麻醉或冰敷

隆鼻材質合格許可證

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誰適合渾然天成隆鼻手術?

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誰「不適合」隆鼻手術?

術前 / 術後 - Before & After

手術前/中/後 你該注意哪些?

  1. 術前需空腹6-8小時(含水、飲料)
  2. 維他命、保健食品、抗凝血劑等活血藥品,至少停用一週
  3. 術前24小時禁止抽菸飲酒
  4. 慢性病患者手術結束後可正常服藥
  5. 患有糖尿病、高血壓者請事先告知,與醫師商議用藥時間
  6. 輕喘病患者請事先告知
  7. 女性如遇經期、懷孕或產後哺乳者不得手術
  1. 手術全程淺舒眠麻醉+鎮定止痛+局部麻醉,近乎無痛
  2. 手術時間約60~90分鐘
  3. 鼻模置入骨膜下
  4. 傷口內開、近乎無疤
  5. 鼻模量身訂做,不易移位,近乎自然
  1. 傷口位置:鼻孔的右內側(有時雙側)
  2. 術後禁煙與禁吸二手煙,塗藥適量並保持傷口清潔與乾燥
  3. 術後48小時內冰敷 、48小時後改採溫敷
  4. 當天術後會用膚色紙膠加壓固定,48小時後可自行拆除
  5. 不可用手指頭摳鼻孔以避免感染、發炎、傷口癒合不良
  6. 術後一個月內避免游泳、感冒,如感冒及流鼻水需馬上回診
  7. 術後勿自行開車、騎車,並時不要戴眼鏡增加鼻子負擔
  8. 勿做擠粉刺、趴睡動作、運動、提重物,以免傷口癒合不良
  9. 術後第3天、7天、14天,一個月,如必要可隨時回診


隆鼻處置的成功率可能依病情、認知與體況不同而異,若無併發症,一般成功率可高達到97.5%以上

  • 1.局部出血、瘀青、血腫或術後再出血
  • 2.傷口感染
  • 3.肥厚性的疤痕(不常見,因個人體質而異)
  • 4.傷口癒合的時間較長
  • 5.麻醉不適
  • 6.藥物過敏
  • 7.植入異物反應,鬆移、歪斜、脫出、甚至感染
  • 8.外形不理想、不對稱、太寬、太窄或形狀不自然,有可能要重做修正手術
  • 9.取耳軟骨患者:耳朵變形、出血、傷口癒合不良,感染,失明或中風(極罕見)
  • 1.男女皆可
  • 2.太短、朝天鼻或蒜頭鼻,希望鼻子能長一點往下蓋部分鼻孔
  • 3.鼻尖太塌,太厚沒有型
  • 4.鼻樑太低或太寬
  • 5.鼻孔太大或太外露
  • 6.大小和臉型不相稱
  • 7.先天性畸形或後天畸型如:小針美容、意外受傷等
  • 8.鼻整形失敗者覺得鼻型不夠有稜有角(有型)
  • 9.喜歡鼻頭翹翹的
  • 1.年齡太小(鼻骨尚未定型)
  • 2.鼻子有感染發炎者
  • 3.患有癌症或癌症前期病變未經妥善治療者
  • 4.懷孕中的婦女
  • 5.嚴重貧血、凝血不良之病人、或有重大疾病患者等
參考文獻