台灣有一群菁英女性選擇了最辛苦的工作：外科醫師，她們在開刀現場殺進殺出，一手拿手術刀、一手寫論文，在醫療崩壞的現況中，異軍突起。

關皚麗（圖中），台灣第一位女性腦神經外科醫師，幫超過6千位病人做腦瘤及脊椎手術(攝影者．陳志亮)

「有的肚子被插一把刀、有的臥軌，一隻血淋淋的腳，和身體分開一起送進來，還有人頭被削一半，眼睛不見了……，」一位女外科醫師描述在急診室裡血淋淋的驚駭畫面。
暴紅韓劇《太陽的後裔》中女主角宋慧喬飾演女外科醫師，在急診室裡浴血搶救人命的畫面，令許多人印象深刻。在台灣，外科現場已經有越來越多女性投入，逐漸撐起台灣「冷門」的外科界。

冷門外科正悄悄改變！女醫師人數、占比，逐年成長

外科醫師，過去幾乎是由醫學院成績最好的學生擔綱，因為外科人命關天，得有優秀的腦、冷靜的心，才有臨場的應變能力。但，近年醫療崩壞、外科醫療糾紛多，讓醫學生不願走外科，不牽涉人命的「眼牙耳鼻喉」五官科、皮膚科、醫美科，成醫學生首選，外科逐漸冷門。

然而，女性卻在這冷門的外科異軍突起。台灣外科醫學會統計，從二○○四年到二○一四年，十年內，女性每年取得外科專科醫師執照人數，從約十二位增加到二十七位，成長逾一倍，女性占外科醫師比率，也從不到七％成長到一五％，創下新高。

 女外科醫師每年取照人數，10年增逾1倍！

背後原因，第一，近年選擇當醫師的女性越來越多，醫師的男女比，年紀越輕，女性的占比越高（見第七十八頁表），越多女性從醫，也推升了選擇外科的女醫師人數。第二，外科可以看到病人有明顯改變，甚至起死回生，改變病人及家屬的命運，比內科有成就感。第三，醫療糾紛讓許多男醫師對外科望之卻步，但女性的溝通能力與耐心較佳，醫療糾紛較少，降低選科障礙，也讓女性比例提高。

 台灣醫師男女比例，越年輕越接近！

最早關注女性外科醫師趨勢的中國醫藥大學附設醫院（以下簡稱中國附醫）副院長陳自諒，是國內大腸直腸外科權威，今年他在國際大腸直腸外科年會上，首度舉辦國際女外科醫師的論壇，找來國內外女外科醫師同台討論。論壇以女醫師為主題，是台灣以前沒有的現象，凸顯其趨勢。
「以後開刀房裡的女醫師會越來越多，」陳自諒說，他看到女外科醫師的認真與努力，今年收了五位外科女住院醫師，加上主治醫師，中國附醫的女外科醫師占了五分之一，相較其他醫院只占十分之一，是女外科醫師占比最高的醫院，「明年還會收更多。」他說。
但，在外科這個男性俱樂部裡，因工時長、女生先天體力較差，以及婚姻家庭的壓力，整體環境並不鼓勵女性走上外科這條路，她們得加倍努力，才能在男性叢林裡存活，擁有自己的一片天。 她們是如何突破外科「天花板」，讓當外科醫師的夢想成真？

破醫病關卡：病人不信任 遇歧視就得裝「恰」，擅溝通少醫糾

去年升上亞東醫院副院長的陳芸，台大醫學系畢業，是台灣唯一小腸移植醫師，也是國內極少數擔任醫學中心副院長的女性。她目前完成十九個小腸移植案例，領先亞洲各國，在教學上投入很多心力，讓亞東醫院成為陽明大學醫科的教學醫院。

陳芸認為，「病人的不信任」是女性外科醫師的天花板。她在台大擔任住院醫師第三年時，半夜有小孩急診要開刀，她跟小孩爸媽解釋病情時，小孩爸媽問她：「有沒有比較資深的醫師？」女醫師開刀，病人家屬覺得不牢靠，讓她感受很深。

甚至，陳芸當上主治醫師後，有一次帶護理師去查房，結果竟然收到病人投書，說住院一個禮拜都沒有看到醫師，只有一個「護士長」，帶兩個護理師來看他。

在醫院現場，女外科醫師被當成護理師使喚，是常有的事。坐在護理站打病歷，會有病人家屬來借吹風機、要棉棒、提醒點滴快沒了、冷氣調小一點……，病人從來沒注意她們白袍上繡著「醫師」兩個字。

她們如何翻轉病人的觀念？第一，建立權威感。陳芸發現，問題出在溝通，她選擇主動出擊，一開始就跟病人介紹自己是醫師，避免誤會；中國附醫外科醫師鄭伃書個子嬌小，沒辦法像男醫師在急診室一出現就有氣勢，讓家屬乖乖聽話，但她會刻意講話大聲一點，「恰」（台語，指凶）一點，引起注意。

早年外科女醫師更少，陳自諒分享，當年一位女外科住院醫師只要一出現在急診室，就是髒話連連，沒有這麼做，就鎮不住龍蛇雜處的急診室。

第二，心態調整。女性不可能改變性別，也不能改變外型，但，可以改變心態，用同理心來看待病人重男輕女的態度。阮綜合醫院外科醫師劉宗瑀說，如果病人不信任女醫師，那她就「不勉強」，因為「病人緣」也很重要，她可以釋懷。

但，女性一旦成為主治醫師，因為有耐心，願意花時間跟病人及家屬溝通，無論開刀的結果如何，通常醫糾較少，有時，因為對病人較關心，讓病人更加信任。

高雄醫學大學附設中和紀念醫院外科部主任關皚麗，是台灣第一位女神經外科醫師，也是台灣唯一女神經外科教授，開過的腦瘤與脊椎手術超過六千例，目前每月平均開刀二十次。腦神經手術風險極大，經常得跟死亡搏鬥，很多醫院不敢收的腦幹長瘤病人，她都願意盡力救治。在高雄當土木工人的郭先生就是一例，他十多年前發現腦幹長了一顆雞蛋大小的瘤，很多醫師不敢幫他開刀，經人介紹找到關皚麗，他說關皚麗很細心、隨和，病情說明得很清楚，開了超過十六小時才把瘤取下，讓他能正常生活。

近年醫糾多，年輕醫師不敢走外科，關皚麗卻認為，如果好好溝通與關心，怎麼會有醫糾？而女性體貼細心的特質，是醫病關係的一大優勢。 女醫師為男病患看診，也常面對尷尬情況。高雄市立小港醫院泌尿科女醫師張美玉，病人有一半是男性，經常得看男性生殖器官，早年她剛當主治醫師時，歐吉桑看到她，不敢脫褲子，她只好用強制語氣：「褲褪落來！」（台語，褲子脫下來）現在男病患逐漸習慣女醫師，有的病人其實不用「看」，但病人不放心，硬要求她：「張醫師，啊妳不看一下怎麼知道沒問題？」

而讓這群女外科醫師，願意在超時工作、病人不信任的醫療環境下「打死不退」，是來自「戰勝死神」的成就感。

關皚麗分享，她最開心的是，有一位十四年前端午節車禍腦傷的病人，昏迷指數三（程度最重），關皚麗幫她開刀救回一命，迄今對方每年端午節都包粽子來給她。

陳芸最近剛為一個七個月大的嬰兒開刀，嬰兒因腸套疊（小兒腹部急症）休克，生命垂危，開完刀的隔天，嬰兒恢復正常。「這是我最喜歡的角色，」她說，她最喜歡把出生只有八百克、怎麼看都不像會活的壞死性腸炎的嬰兒救活，然後，孩子五歲生日拿蛋糕來給她吃……，這種欣慰感，讓她覺得：「我們不需要太多金錢，這樣就可以了。」

外科是傳統的「男性俱樂部」，女生走外科，也會面臨白色巨塔的壓力。
這件事陳芸感受很深。她形容，女生走外科，剛開始很受歡迎，但很快會面臨「小孩轉大人」的挑戰。

破院內關卡：升遷競爭激烈  狂寫論文拚升等，讓男生閉嘴

陳芸在台大醫院擔任住院醫師時，「你是花喔，外科之花，」陳芸說，「學長們」（指主治醫師）會保護這些「花」，開刀時會關心 「沒關係，學妹這台刀妳先去吃飯好了。」

但是，「轉大人」變主治醫師，就要「自立自強」，「妳必須加倍認真，才有出頭天的機會。」她說。

轉成大人的競爭很殘酷，女生必須比男生更厲害，要讓他們「沒話說」才可能往上爬，但卻會因太認真而被討厭、被酸：「妳那麼認真幹嘛？」女生要勝出，必須「文武全才」，但比「武功」（指開刀技術）很困難，因為開刀實力難比較，「所以，妳的『文科』要很強，」陳芸說，「文科」是指完成多少篇論文，及接多少科技部的計畫。

陳芸以一百多篇國際論文的產量、三十多歲當上助理教授的「文科」成績，及台灣唯一小腸移植的「武科」地位，「文武雙全」當上外科部主任，是台灣很早當上小兒外科部主任的女外科醫師，去年又升副院長，台灣十九家醫學中心裡只有五位女副院長，她是其一，目前尚無女性擔任醫學中心院長。

女性擔任外科醫師，體力是一個挑戰，如果懷孕時壓力更大，更曾有懷孕女醫師，在開刀現場破水，差點救了別人的命、救不了自己孩子的命。 劉宗瑀懷孕時，經常在開刀房「殺進殺出」，開刀至少兩、三個小時以上不能上廁所，後來兩腳水腫，開完刀後鞋子脫不下來，她在網路分享自己的水腫照片，因為沒有勞基法保護，女醫師孕期依然超時工作，引起很大關注。

但，台灣外科醫師人力捉襟見肘，為了不讓男性醫師抗議，許多女外科醫師都是咬牙撐下來，超時工作到臨盆的比比皆是。 陳自諒很重視懷孕女外科醫師的權益，他規定只要懷孕就停止值班，因為早期他看到自己的學妹懷孕後期還進開刀房，結果在幫病人開刀時破水，「這樣會不會太可憐了……。」

破家庭關卡：值班難顧小孩  轉到中型醫院，選不開夜刀科別

體力之外，家庭更是這群女外科醫師的頭號「天敵」。

「女外科醫師的第一個天花板，就是家庭，」關皚麗認為，「能不能把家庭顧好，是（在外科）能不能做得傑出的關鍵，」她說，因為先生很支持她，所以能夠奮鬥迄今。

陳芸分享，女外科醫師如果沒有在當住院醫師第二年「銷售完畢」（指找到對象），就很難「銷」（嫁出去），因為這一行工時長，很難有人接受。她在當住院醫師第一年認識同為外科醫師的另一半，當住院醫師第四年結婚，如今有兩個兒子。

但，當孩子與工作不能兼顧時，有些女外科醫師也得從大醫院「撤出」，劉宗瑀就是如此，她在大醫院上班時，經常半夜一通電話，就要飛車出門；女兒出生後，有一次半夜兩點接到電話，匆匆把女兒丟給另一半就趕去醫院，結果女兒從她出門一直哭到她五點回家。為了給家人多點時間，她轉到規模中型的醫院，也選擇不用緊急開刀的「乳房外科」。

關皚麗認為，女生走外科少，「其實是自己不敢嘗試，」因為沒有前例，所以敢嘗試的人少，她當年因為老師一句話「妳要不要來外科？」成為班上唯一走外科的女性，她認為「不要為自己設框框」，要勇敢跨出大步，人生才有不同的風景。

當今醫界的娘子軍崛起,新時代的來臨,她們突破了多少不為人知的血汗淚水故事,努力拚搏,為的讓台灣外科醫界上更多的希望與生命力,她們的天花板已變成最精湛的動力，我們何不給予她們更多肯定與掌聲呢!

本文出處:「商業週刊」第1516期
http://archive.businessweekly.com.tw/Article/Index?StrId=63290

影片來源：TVBS NEWS | 持手術刀娘子軍　進軍外科　異軍突起