渾然天成•泌尿專科|微創包皮環切術-近乎無痛、近乎無疤、美化外觀、恢復快

➽ 渾然天成微創包皮

  • 正常男生都有包皮,包皮是覆蓋在龜頭前端的一圈皮膚,仿佛是陰莖的高領外衣,當高領的部分過長,就會包住口鼻,甚至蓋住整顆龜頭 (俗稱包莖),就會導致小弟弟呼吸困難,長久下来會衍伸許多影響健康、清潔衛生、疾病感染等問題。想讓小弟弟出頭天,美觀衛生好清潔可以怎度做?

    渾然天成割包皮手術主要包含「微創包皮環切術、包皮槍(一次性包皮環切器)」醫師會依個人需求與不同身體狀況來調整手術方式。微創包皮環切術,結合整形外科與泌尿科專科技術讓傷口平整、隱匿藏疤、美化外觀,搭配麻醉專科醫師麻醉更不痛、出血少。而使用包皮槍,幾乎能同時完成包皮切割及縫合,傷口整齊、美觀,過程更快速,相對痛感降低、復原也較快。

  • ※本篇包皮槍使用仿間俗稱、口語化介紹以利大眾理解,僅供參考,正式儀器療程名稱與效果,以仿單、醫師現場說明為準。”狼和”一次性包皮環切吻合器,俗稱:包皮槍、一次性包皮環切器。

  • 渾然天成•泌尿專科|男性生殖器官美化專家 黃冠鈞醫師

  • 渾然天成•泌尿專科|男性生殖器官美化專家 黃冠鈞醫師

    一、什麼是包皮過長、包莖?

    渾然天成•泌尿專科|什麼是包皮過長、包莖?
  • (圖) 什麼是包皮過長、包莖
  • 一般而言,包皮的型態依據包皮包覆龜頭的程度,可區分為「正常包皮、包皮過長、包莖(全包)」這3種:

    正常包皮:若於未勃起及勃起狀態時,龜頭都能露出、沒有被包皮包覆住,就是正常包皮的型態。

    包皮過長:一般是指過長的包皮覆蓋著龜頭、勃起後無法完全露出龜頭,但還是能將包皮退到冠狀溝處,露出龜頭及尿道口。

    包莖:包皮開口狹窄,無法退到冠狀溝處讓龜頭露出,或是包皮與龜頭有沾黏。

    較完美的包皮長度,是在陰莖未勃起的情況下,包皮可以微微蓋住龜頭下三分之一處,而勃起後龜頭可以完全露出,這是較為理想的包皮長度。

  • 包皮怎樣才叫過長呢?

  • 當男性發育成熟後,如果在沒勃起的情況下,龜頭露出在包皮外超過75%,就表示是正常的,如果包皮覆蓋範圍,龜頭露出不到50%,就是包皮過長,可以進行治療,如果龜頭完全被包住,更一定要尋求專業泌尿科醫師處理。

  • 渾然天成•泌尿專科|微創包皮環切術-包皮構造
  • (圖) 包皮構造。
  • 渾然天成•泌尿專科|微創包皮環切術-包皮構造
  • (圖) 包皮構造。

  • 包皮過長或包莖會有什麼影響?

  • 門診中案例常見狀況,龜頭可以露出一點,且包皮開口較小、包皮過長的類型,勃起時龜頭不會自己露出,需要靠手把包皮退到冠狀溝下,有些人清洗時可以完全將包皮退到冠狀溝下,但有些人包莖狀況較明顯,不容易翻開清洗,無論是龜頭不能完全露出,或是包皮太長龜頭只露出一點,都可能容易反覆包皮發炎、不易維持清潔衛生、包皮內分泌物會形成包皮垢,還有尿垢也易堆積在陰莖冠狀溝部位、包皮過緊導致勃起疼痛,造成性行為困難等影響。

  • 包莖嚴重者更可能發生「嵌頓性包皮」的情形,也就是因包皮開口過小而擠壓龜頭、阻礙其血液及淋巴循環,長期而言將有礙龜頭發育,更可能於勃起後,卡在陰莖冠狀溝回不去而造成龜頭腫脹、甚至壞死。

    包皮過長導致龜頭難以清潔,亦會引發在性行為時的衛生問題上,因包皮內側至陰莖冠狀溝的區域,為陰莖較為潮濕的部分,其內容易隱藏汙垢、尿漬,及一些脫落的細胞等,病菌也容易在此孳生,進而造成伴侶私密感染風險。因此無論清潔、健康或性福考量上,建議有包皮過長或包莖等情形的男性們,可以來找渾然天成專業的泌尿科專科醫師看診諮詢及治療。

  • 渾然天成•泌尿專科|微創包皮環切術-包皮過長、包莖對男性影響大
  • (圖) 包皮過長、包莖對男性影響大。
  • 1.  勃起時龜頭不會自己露出。

  • 2.  無法輕易推下使包皮露出陰莖冠狀溝。

  • 3.  反覆包皮發炎。

  • 4.  不易維持清潔衛生。

  • 5.  包皮垢或尿垢容易堆積在陰莖冠狀溝部位。

  • 6.  包皮過緊導致勃起疼痛。

  • 7.  造成性行為困難。

  • 8.  性行為衛生問題,造成伴侶私密處感染風險。

  • 9.  包莖嚴重發生「嵌頓性包皮」,造成龜頭腫脹、壞死。

  • 什麼情況下要割包皮?

  • 1.  尿尿時包皮像吹氣球般鼓起,表示包皮開口太小,造成排尿受阻。

  • 2.  反覆包皮炎、龜頭炎,導致包皮開口結疤狹窄,甚至引起尿路上行感染。

  • 3.  包皮末端成錐形根本無法翻開清洗,外觀上陰莖很小,常被誤認是陰莖發育不良。這種異常的包皮結構下,易造成排尿受阻,且日後龜頭大多無法露出。

  • 4.  包莖,平常無法把包皮推出露出完整龜頭,或覺得包皮緊緊束在陰莖上不舒服。

  • 5.  因包皮過長,使得局部的衛生清潔變差的狀況、勃起時龜頭無法自動露出超過2/3。

  • 6.  糖尿病患者容易造成包皮的發炎,在血糖控制好的時候建議與醫師討論是否手術。

  • 7.  反覆性病感染,有得過尖形濕疣(Condylomata acuminata),也就是「菜花」,這是由人類乳凸狀病毒感染引起的,雖然不痛不癢,但是有致癌風險,傳染給性伴侶也會導致女性致癌,所以一定要積極治療。
  • 二、渾然天成微創包皮環切手術的優點


  • 包皮環切手術(俗稱割包皮),是人類古老的手術之一。最早在古埃及時代就記載了這項手術。現今在世界各地仍有很多民族,無論是宗教、文化因素仍保留行割禮的儀式,而這些習慣並非空穴來風,隨著實證醫學的發達,臨床上割包皮的好處也慢慢被發現:

  • 1.  包皮環切手術可有效降低感染龜頭包皮炎的機會。

  • 2.  包皮環切手術也可減低包皮垢滋生細菌的機率,並降低將男性將人類乳突病毒(HPV)及其他婦科疾病傳染給伴侶的機會,而人類乳突病毒正是女性子宮頸癌、男性陰莖癌、生殖器菜花的元兇。。

  • 3.  包皮內側也是愛滋病病毒(HIV)容易登陸感染的地方。研究發現,包皮環切手術也可降低愛滋病病毒感染的風險。但醫生在這邊強調,還是要做好安全措施(戴套),而減少包皮長度則可以再多一道防線。
  • 渾然天成•泌尿專科|包皮環切手術方式優點
  • (圖) 包皮環切手術方式優點。
  • ► 包皮環切手術方式優點
  • 1.  出血少。

  • 2.  傷口恢復快。

  • 3.  術後腫脹、痛感更低。

  • 4.  外型美觀、傷口平整。

  • 5.  近乎無疤。

  • 6.  泌尿科專科醫師專業經驗與技術。

  • 渾然天成微創包皮環切手術方式

  • 手術前由渾然天成泌尿科專科醫師,將需要切除的包皮術前先幫您測量好,並使用高規格手術專用刀片與電燒切除,再將傷口細緻縫合,過程約30~40分鐘,比起傳統一刀切割法,此方法手術更精準,較不會有割太多,包皮變過短的問題,且過程出血量也較少。

    一般此手術常使用局部麻醉,但疼痛度較高,還要腳開開很久,讓多數男性難以忍受;而渾然天成透過麻醉專科醫師,採用近乎無痛的麻醉方式(淺舒眠麻醉+鎮定止痛+局部麻醉),術後痛感也降低更多,患者術後滿意度也提高許多。


  • 微創包皮手術特色

  • 包皮下面有一層筋膜,這層筋膜扮演很重要的角色,微創包皮環切術就是以小切割達到大效益,因為微創包皮保留了大部分筋膜,所以比起傳統包皮切割,微創包皮較不容易腫脹,恢復也比較快。


  • 術後會影響男性性功能嗎?

  • 渾然天成包皮環切手術不會影響勃起功能,根據研究顯示,反而約有四成的病人及其伴侶,因術後對陰莖的外觀感到滿意,而增加了性生活的滿意度。


  • 割包皮後是否會影響性行為時的敏感度?

  • 做完微創包皮環切手術,約一個月完全恢復後進行性行為時,起初可能會比較敏感,但多數人2、3個月過後就會比較習慣。


  • 誰適合做包皮環切手術?

  • 包莖(龜頭無法露出)、勃起會痛、因勃起束縛感而導致心因性勃起功能障礙、繫帶太緊、龜頭包皮炎、包皮過長、糖尿病包皮炎等。


  • 包皮手術為什麼選擇渾然天成?

  • 渾然天成包皮手術執刀醫師為泌尿科專科的黃冠鈞醫師,醫師擁有足夠的手術經驗與資歷,微創包皮環切不是一項單純的手術,不是一刀、切除、縫合就好了,而是要測量包皮長度、縫合精度、傷口表面是否平整美觀、還有術後良好的包紮、衛教等多面向問題都要考量進去,這些在術後都可能會影響平時與勃起後的狀態、性生活、如廁品質、清潔衛生、美觀等,為了讓男性術後照護更便利,除了有麻醉專科醫師使用近乎無痛麻醉方式,讓手術痛感降低更多外,也不用術後腳一直開很久。


  • 做包皮、結紮手術

    大醫院vs渾然天成


  • 時間成本、便利性
  • 渾然天成是預約制的,可以更省時省力的預約制到門診時間。
  • 大醫院會花很多時間在掛號、排隊等。
    隱私性
  • 渾然天成診所為全自費診所,不刷健保卡,不留下紀錄,更保障您醫病隱私、空間隱私,給你更私密的看診品質。
  • 大醫院人流大,空間通透,且須刷健保卡,隱私較難保障。
    醫療品質
  • 渾然天成診所除了局部麻醉的選擇,怕痛的患者也可以選舒眠麻醉的方式,由麻醉專科醫師專業麻醉,一覺醒來手術就完成了。
  • 大醫院這兩個手術皆用局部麻醉手術。
    止痛技術
  • 渾然天成診所累積過去多年外科經驗,在止痛技術的部份下非常大的心思去研究,不只是在乎幫您除去病痛的部分,更把醫療提升到在乎您的舒適度的部分。
  • 當天諮詢當天手術+多項手術一日完成
  • 渾然天成診所提供,當天諮詢當天手術的服務,節省你的時間。若有其他手術或療程希望合併,我們也可以多項手術一日完成,讓繁忙的都市人得到更加便利的醫療服務。
  • 1. 泌尿科專科,專業醫療經驗豐富:  
    渾然天成微創包皮環切術執刀醫師為泌尿科專科的黃冠鈞醫師,醫師擁有足夠的手術經驗與資歷,值得信賴!

  • 2. 醫療品質提升,疼痛感降低:  
    外面很多手術是採用局部麻醉,手術過程令人害怕緊張,我們採用舒眠麻醉方式(淺舒眠麻醉+鎮定止痛+局部麻醉),全程有麻醉專科醫師,讓你睡一覺起來就好了,手術過程止痛放鬆、不尷尬,術後恢復不會那麼痛苦。

  • 3.男醫師一對一諮詢,醫療隱私性高,比大醫院佳:  
    很多人一直不去處理是因為去大醫院,掛號麻煩、等待麻煩、時間不彈性、又尷尬,而渾然天成免去醫院排隊掛號長時間的等待,不刷健保卡不留下紀錄,更保障您醫病隱私,加上由『男性醫學泌尿科專科男醫師』一對一諮詢、女護理師不進診間,男病患不害羞,看診自在又放鬆。

  • 4. 全院專科醫師,多項手術一日完成:  
    渾然天成有各科專業的專科醫師,若有其他美麗需求,可以當日手術一日完成多項手術,術後亦可安排一起回診。

  • 5. 交通地理位置便捷:  
    渾然天成位在台北車站旁邊,不論就醫回診,交通位置非常方便,捷運、火車、客運、公車、停車場皆方便。是不少外縣市、國外客人首要選擇。
  • 渾然天成•泌尿專科|男性生殖器官美化專家 黃冠鈞醫師
  • (圖) 男性生殖器官美化專家 黃冠鈞醫師。
  • ► 黃冠鈞 特約醫師
  • 1.  高雄醫學大學醫學系畢業。
  • 2.  高雄醫學大學臨床技能優異獎。
  • 3.  台灣泌尿科專科醫師。
  • 4.  亞州泌尿科醫學會受邀講師。
  • 5.  台灣男性醫學會會員。
  • 6.  馬偕紀念醫院泌尿科主治醫師。
  • 7.  康寧醫院泌尿科主治醫師。
  • 8.  台灣礦工醫院泌尿科主治醫師。
  • 9.  中華民國衛生福利部細胞治療認證醫師。

  • 專精項目:  男性結紮、微創包皮環切。
  • 了解更多黃冠鈞醫師(點選)
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    三、渾然天成包皮槍(一次性包皮環切器)手術的優點


    包皮槍切除包皮及縫合幾乎同時完成,手術快速、切口漂亮、疼痛較低、復原較快。
  • (圖) 包皮槍切除包皮及縫合幾乎同時完成,手術快速、切口漂亮、疼痛較低、復原較快。

  • 新一代包皮槍在切除多餘包皮的同時,將釘子釘入同時進行止血縫合,施打麻醉劑量少,切口漂亮且較不易造成術後組織腫脹、瘀青,術後疼痛度較低,復原較快。

  • 1.  包皮槍幾乎可以同時完成包皮切割和缝合,能夠協助醫師更加快速方便完成包皮環切手術,手術時間比傳統手術少。

  • 2.  手術流程標準化,安全、快速、簡單、術中出血少、術後水腫輕、併發症少。

  • 3.  患者的龜頭和繫帶受龜頭座的完全保護而不受傷害,水腫血腫發生率較低,陰莖勃起不受影響。

  • 4.  術後如無特殊情況,不影響活動量小的工作。

  • 5.  術後癒合快且外形美觀,縫合釘會自動脫落。

  • 渾然天成包皮槍手術方式

      渾然天成包皮槍手術方式-旋出調節旋鈕取出龜頭做和釘槍蓋。
    • 第1步:
    • 旋出調節旋鈕取出龜頭做和釘槍蓋。

      渾然天成包皮槍手術方式-將龜頭做放入包皮內包皮固定在拉桿上。
    • 第2步:
    • 將龜頭做放入包皮內包皮固定在拉桿上。
      渾然天成包皮槍手術方式-將拉桿重新插入器械主體中,旋緊調節旋鈕。
    • 第3步:
    • 將拉桿重新插入器械主體中,旋緊調節旋鈕。
      渾然天成包皮槍手術方式-鬆開保險和擊發吻合器,同時完成切割與吻合。
    • 第4步:
    • 鬆開保險和擊發吻合器,同時完成切割與吻合。
      渾然天成包皮槍手術方式-完成切割後將保險扣推回原位,幫助手柄復位。
    • 第5步:
    • 完成切割後將保險扣推回原位,幫助手柄復位。
      渾然天成包皮槍手術方式-旋出調解按鈕,取出鐘型龜頭座,分離龜頭和切下的包皮。
    • 第6步:
    • 旋出調解按鈕,取出鐘型龜頭座,分離龜頭和切下的包皮。
  • 渾然天成包皮槍(一次性包皮環切器),吻合器套入包皮後可同步進行切割與吻合,手術時間縮短至5-10分鐘左右,出血少,使用局部麻醉後,只有輕微疼痛,縫合處採用如釘書機方式快速地一次性完成,因此傷口更為平整,一般建議安排7天回診 + 拆縫合釘。每一位病患都是使用全新的「包皮槍」,用完即丟,大幅減少交叉感染的風險。包皮槍主要的訴求就是安全、快速、美觀以及恢復快,割包皮只有一次,慎選治療方式修整漂亮也是很重要。


  • 微創包皮手術比較

    術式 微創包皮環切術 包皮槍(一次性包皮環切吻合器)
    手術特性 使用高規格手術器具切除包皮,再將傷口細緻縫合,比傳統割包皮更精準。 槍型環切器,包皮切割及縫合幾乎同時完成,傷口整齊美觀。
    手術時間 約30-40分鐘 約10分鐘
    手術優點 腫脹痛感低、恢復快、近乎無疤 出血少、水腫輕、恢復快、手術時間短
    痛感 痛感低 疼痛較低
    術後傷口 傷口平整、隱匿藏疤、外型美觀。 切口平整、外型美觀、血腫、水腫等併發症少出現。
    術後恢復 約一個月 縫合釘約2-3周開始自行脫落。


    四、包皮槍手術注意事項

    微創包皮環切術前&手術當天注意事項

    • 1.術前1周請禁菸。
    • 2.術前1周停用所有抗凝血藥物,如維他命E或阿斯匹靈。
    • 3.當天請穿著寬鬆衣物。
    • 4.陰部陰囊兩側毛髮需要刮除,前一晚陰莖部位清洗乾淨即可。
    • 5.術前先排清小便。
    • 6.請事先告知醫師以往病歷與進行過的手術、近期服用的藥物等。

    微創包皮環切手術時間多久?

    • 術前醫師會先說明進行過程與切多長包皮,手術過程約30~40分鐘。

    渾然天成微創包皮環切手術會痛嗎?

    • 渾然天成手術全程採用近乎無痛麻醉方式(淺舒眠麻醉+鎮定止痛+局部麻醉),比一般割包皮手術更不痛唷。

    微創包皮環切術後須知

    • 1.術後一周內須多休息,避免劇烈走動、騎自行車、機車等。
    • 2.傷口在掉線以前應盡量保持乾燥,並使用抗菌藥膏在傷口處早晚各抹一次。
    • 3.三天後可淋浴,洗澡時須用保險套套住傷口,洗澡後再塗上藥膏。
    • 4.一周後須回診評估傷口。
    • 5.一個月內避免性行為。


    微創包皮環切術成功率、併發症、適應症、禁忌有哪些?

  • 微創包皮環切手術處置的成功率可能依病情、認知與體況不同而異,若無併發症,一般成功率可高達到95%以上。
    • 1. 出血及血腫
    • 2. 傷口感染
    • 3. 傷口疼痛與傷口腫脹現象
    • 4. 陰莖或龜頭之損傷
    • 5. 傷口癒合不佳
    • 6. 包皮過短
    • 7. 術後一段時間龜頭可能變較敏感
    • 1. 包莖(龜頭無法露出)
    • 2. 勃起會痛
    • 3. 因勃起束縛感而導致心因性勃起功能障礙
    • 4. 繫帶太緊
    • 5. 龜頭包皮炎
    • 6. 包皮過長
    • 7. 糖尿病包皮炎等
    • 1. 陰莖發育異常:如隱匿性陰莖、尿道下裂、陰莖彎曲、陰莖旋轉不良
    • 2. 急性龜頭炎、尿道炎、陰莖頭炎
    • 3. 凝血功能障礙,有明顯出血傾向
    • 4. 包皮陰莖頭無法分離,不適合器械輔助
    • 5. 包皮惡性腫瘤、無法同期行局部切除者


    包皮槍手術注意事項

    包皮槍若有下列情形,請於術前主動告知醫師:

    • 1.有血液凝血功能不良傾向。
    • 2.有疤痕增生體質。
    • 3.有藥物過敏。
    • 4.有吸菸、喝酒習慣。
    • 5.過去曾接受手術。
    • 6.正在使用阿斯匹靈、維他命E等影響血液凝固的藥物。
    • 7.有糖尿病、高血壓、心臟病、血管硬化等慢性疾病。

    包皮槍療程術後小叮嚀:

    • 1.手術後頭幾天,會有包皮水腫的情形,約2週內會慢慢消除。
    • 2.手術後陰莖勃後引起傷口腫痛、輕微出血時,只需局部冷敷加壓即可;若出血嚴重時,應回診。
    • 3.冷敷注意事項:每次時間10-15分鐘,每次需間隔30分鐘以上再敷。
    • 4.手術後1週內避免煙、酒、熬夜及辛辣等刺激性食物,以免影響傷口癒合。
    • 5.睡前儘量少喝水,以減少夜間勃起時造成傷口疼痛。
    • 6.術後若發生勃起,可使用冰塊冰敷於腹股溝處,降低勃起反應。

    包皮槍術後護理:

      手術48小時後,拆除所有包紮,無明顯出血或血腫者可用棉花棒沾優碘消毒傷口,每天消毒4次以上。
    • 術後護理1:
    • 手術48小時後,拆除所有包紮,無明顯出血或血腫者可用棉花棒沾優碘消毒傷口,每天消毒4次以上。
      手術3天後可淋浴,淋浴時用保鮮膜或保險套保護傷口。洗完澡後後保持乾燥並用優碘擦拭傷口。
    • 術後護理2:
    • 手術3天後可淋浴,淋浴時用保鮮膜或保險套保護傷口。洗完澡後後保持乾燥並用優碘擦拭傷口。
      術後縫合釘1-2週開始脫落,若超過1個月內沒有完全脫落,建議回診由醫師協助拆除。
    • 術後護理3:
    • 術後縫合釘1-2週開始脫落,若超過1個月內沒有完全脫落,建議回診由醫師協助拆除。
      一個月內避免劇烈運動。
    • 術後護理4:
    • 一個月內避免劇烈運動。
      兩個月內不宜激烈運動或進行性行為。
    • 術後護理5:
    • 兩個月內不宜激烈運動或進行性行為
      渾然天成包皮槍手術方式-旋出調解按鈕,取出鐘型龜頭座,分離龜頭和切下的包皮。
    • 術後護理6:
    • 建議穿著寬鬆內褲及外褲。

    包皮槍許可證

    包皮槍衛福部許可證
  • (圖) 包皮槍衛福部許可證。

  • 包皮槍仿單
  • (圖) 包皮槍仿單。

  • 五、微創包皮環切術 案例經驗分享

  • 20歲 大學生 Peter
  • 評分 : ★★★★★
    我在乎的是,擁有健康不影響生活的小弟弟。
    不管是一般狀態或是活力狀態小弟弟都包在裡面,直到交了女朋友,在某次親密行為時,包皮跟橡皮筋一樣緊緊束在冠狀溝下,運動時容易造成異常疼痛,還好透過渾然天成泌尿科專科醫師做微創包皮環切,手術沒有我想像的痛,因為這手術一般都用局部麻醉,聽朋友說超痛,但渾然天成用近乎無痛麻醉方式,讓我更舒適完成手術,術後終於找回快樂健康小兄弟。

  • 27歲 電腦工程師 Eddy
  • 評分 : ★★★★★
    我在乎的是,能讓小弟出頭天擁有正常舒適的生活。
    因為有包莖的狀況,常常排尿時都要帶衛生紙覺得很麻煩,更在意一柱擎天時包皮幾乎退不下來,多年來一直沒勇氣接受手術,忍了好幾年才下定決心,在渾然天成泌尿科醫師手術後才恢復正常,而且修得平整好看看不出手術痕跡,對於生活的改善是現在不容易因龜頭垢讓包皮包著而發炎,更開心的是包皮不再擋住子孫的去路了,以前總是緩慢流出,現在才知道什麼是正常狀態!

  • 38歲 貿易經銷商 Minho
  • 評分 : ★★★★★
    我在乎的是,不造成太太私密處感染的負擔。
    因為包皮過長,有時會下體出現紅疹、搔癢,曾經還因此感染包皮龜頭炎,後來更花時間在清潔上,就怕一不小心又發炎,在性生活上還會造成另一半困擾,最後為了讓太太降低子宮頸癌的風險,決定割包皮,怕痛的我選擇渾然天成,因為舒眠麻醉更不痛,手術後發現更不容易藏污納垢,更好清洗,包皮後縮之後龜頭透氣多了,不只避免自己感染發炎,也讓另一半避免感染。
  • 以上案例內容為個人親身體驗分享,僅代表該當事人治療成效,實際療程效果依據個人體質條件而有差異,請術前親自與醫師當面進行評估診斷再決定療程與否,更多手術醫療風險將與醫師溝通諮詢時,由醫師評估個人情況後告知。
  • 更新日期 : 2021