痔瘡-創新及突破

Break points of Hemorroids surgery

什麼是痔瘡?

What is hemorroids?

渾然天成-痔瘡介紹

Introduction of minimal invasive hemorroids surgery

痔瘡是最古老、最困擾成人的疾病之一。因為相關資訊不透明,疾病發生的部位又相當私密,讓長期受到痔瘡困擾的病患常常有口難言。

加上坊間資訊繁多、傳統痔瘡成藥或治療廣告過於誇大,彷彿痔瘡是見不得人的隱疾,讓得到的病患更加羞於啟齒,只能默默隱忍生活上的諸多不便,以及各種不適症狀。

其實肛門部肌膚是人體最細緻的器官組織之一,甚至比臉部、四肢的皮膚還精緻細緻。因為先天骨盆結構及生理上的關係,30歲以上女性朋友大約90%都有過肛門搔癢、便血、腫脹疼痛…等等的痔瘡困擾,但因一般痔瘡科醫師都以男性居多,而痔瘡檢查過程需要肛門觸診、肛門鏡內診,讓害羞的女性們羞於就醫﹝1﹞

再者,現行傳統痔瘡手術不但傷口大、非常疼痛,又必須住院三天,大約需要經過二個多禮拜才能正常活動,傷口要完全復原得等四周以後;在傷口痊癒前,還需要每天抱著坐浴盆蹲坐三至四次坐浴,讓患者生活徹底被打亂,這對於家庭、事業兩頭燒的現代女性而言,造成了相當大的身心壓力。

1998-1999年代,歐美開始發展當日即可出院的各項精緻手術(Day-stay surgery),而痔瘡手術也在重點發展的各項手術之一。然而因器械、麻醉、醫療團隊各個面向都需要百分之百的精確到位,耗費人力資源、醫療耗材與醫療成本高昂,使的手術發展受限,最後只有少數歐美頂尖客群得以接受這類精緻醫療﹝2﹞

走訪歐、美、日,擷取整形美容外科精巧的器械、醫療團隊隨時待命、守護病人的加護概念,我們顛覆以往訪間痔瘡治療隱晦、疼痛、俗氣的印象,推出渾然天成「痔瘡手術」。 渾然天成的「痔瘡手術」,結合整形外科器械與技術,針對細緻的肛門部組織做修整治療,徹底根除讓人困擾的痔瘡組織。因為手術傷口精緻化,出血疼痛自然減低,疼痛少,恢復快,術後照顧也無須格外費心。

誰適合

Indications for hemorroid surgery

誰適合?

排便時出血,肛門口有異物感,有時肛門口紅腫疼痛到坐也不是、站也不是...一旦懷疑自己得到痔瘡,接下來便是帶著忐忑的心情在網路上或報章雜誌上找尋各種資訊的階段。

網路上資訊這麼多這麼亂,
到底什麼才是正確的觀念呢?

痔瘡的治療辦法

※只局限於治療內痔的「非手術」療法:

只針對內痔的治療方式。不需要麻醉,直接以肛門鏡將肛門撐開,針對肛管內的內痔做結紮。被結紮的內痔大約7~10天左右會壞死脫落。結紮原則為一次結紮一個內痔,如果有多個內痔,每隔二週後在結紮下一個。在橡皮環結紮到脫落的這段時間中,肛門內會有緊縮異物感,甚至些許疼痛,若疼痛太過劇烈時必須將橡皮環剪開。

使用在一度到二度的內痔上,在肛門鏡下用紅外線探頭燒灼內痔組織,使其萎縮壞死。

使用在一度到二度的內痔上,利用酚(phenol in oliver oil)類硬化劑注射入內痔黏膜,引起內痔組織纖維化,結疤萎縮。

※只局限於治療內痔的「手術」療法:

只針對內痔的治療方式。環狀切除術由義大利醫生Longo發明,因為這個方法近年來才開始風行,尚未有接受手術病患的長期報告結果。
手術方法主要是用圓頭狀的釘槍將脫出的內痔、包含部分直腸黏膜,一起做環形切割,並同時連帶著黏膜往內,釘進直腸肛管內,理論上肛管內黏膜為無痛覺區,所以除非環切處太靠肛門附近敏感的外痔皮膚區域,否則病人不太會感覺疼痛。

在缺點方面,痔瘡環狀切除術的復發率約3-5%比傳統手術1-3%較高,而且它只能治療內痔部分,無法治療外痔。有少數的病例在術後發生較嚴重的併發症,如直腸穿孔、直腸肛門處狹窄、會陰部敗血症及陰道直腸瘻管;而輕微一些的併發症包括術後出血、肛裂、膿瘍及異物感存在等情形。

※可同時治療內痔與外痔的「手術」療法:

渾然天成的痔瘡治療法又比傳統根除手術手法又更為細緻、傷口微創,除了同樣可以慢慢修飾肛門處惱人的贅肉和不平整,我們提供專業的技術,克服了傳統手術的疼痛感及傷口較大的問題。

而術後的恢復疼痛少、恢復快(疼痛指數滿分10分,內痔疼痛指數0至1分,外痔疼痛指數1至2分,但吃止痛藥是可以克服的喔!),術後不會因疼痛而走路姿勢怪怪的,術後的照顧也很簡單,我們都有提供完整的護理包、專業的術後衛教,讓您可以輕輕鬆鬆的回家。

更重要的是不需住院,所以生活作息正常,不需特別請假喔!

※手術後的縫線小圈圈大約14天左右會自行吸收脫落

在麻醉下,盡可能切除肛門內外痔,再縫合傷口,手術時間約1個多小時,傷口大、較痛、恢復期長、需住院。 傳統手術最大的好處在於,醫師可以在手術當中,視每個病人的肛門狀況、以及不同的痔瘡嚴重程度修飾肛門處,盡可能將內外痔瘡切除乾淨,還原肛門原來平整的情況。其實只要手法細膩小心,便能大大減少出血量和疼痛感。而且,以傳統手術方式處理內外痔瘡,可以將復發率降低至1-3%以下。

各類痔瘡治療法比較

Comparison of various hemorroids treatment

手術項目 渾然天成
痔瘡手術
橡皮筋結紮
紅外線治療法
硬化劑治療法
冷凍治療法
環狀切除手術(PPH)﹝9﹞ 傳統切除手術 雷射治療
適合對象 內痔和外痔可同時處裡 單純內痔 單純內痔(但不適合內痔過大者) 內痔和外痔可同時處裡 單純內痔
手術時間 約60~90分鐘 約20分鐘 約40分鐘 約60分鐘 約15~20分鐘
治療方法 微創性手術切除痔瘡組織再縫合傷口 以結紮、灼燒或化學硬化劑方式破壞血管、使內痔萎縮 以釘槍環狀切割內痔且同時將切割後的黏膜像內釘進直腸肛管內 手術切除痔瘡組織再縫合傷口 以雷射熱能破壞內痔黏膜血管,使內痔萎縮
優點 內外痔瘡可於手術中處理(醫師可視病人個別狀況加以修整) 恢復快 手術時間短,較不疼痛 內外痔瘡可於手術中處理(醫師可視病人個別狀況加以修整) 恢復快
缺點 手術時間較長但較不疼痛 只能處理內痔,復發率高,五年內高達50% 只能處理內痔,文獻中曾發生較嚴重的併發症,如直腸穿孔、直腸肛門狹窄,日後排便困難 手術時間較長、較疼痛 只能處理內痔,復發率高,五年內高達50%
麻醉 舒眠麻醉 不需要 需麻醉 需麻醉 不需要
住院時間 不用 不用 需要住院 需要住院 不需要
費用 自費,總費用約
30,000~80,000元
自費3,000~6,000/次
一個療程約2~3次
自費醫材約20,000元
總費用(含住院費用)
約30,000~50,000元
健保給付後約
5,000~15,000元
(不含病房費用)
單次約50,000

醫師執刀實況

個性爽朗的鍾雲霓醫師站上手術台就會變一個人,重視手術細節和執行的效率,自我要求甚高。
鍾醫師希望每個離開渾然天成的顧客, 能回歸舒適正常的作息,不再「坐立不安」

各種千奇百怪痔瘡型態

Photos of anus(hemorroids)


渾然天成痔瘡治療-術前術後

Before and After of minimal invasive hemorroids surgery

Case1

術前Before
肛門因為長期內外痔瘡脫垂而造成反覆濕疹、皮膚破得亂七八糟
術後After
肛門皮膚新生還嫩嫩的,修皮的傷口有一點點疤痕增生,但沿著漂亮的新肛門皺褶,而且這個小小...的小疤痕會在術後42天以後會漸漸平整。

Case2

術前Before
怒張的痔瘡組織讓肛門閉合困難,難以清潔。
術後After
因為病人很配合多喝水、多吃纖維質、久站久坐一個多小時中間會變換姿勢幫助循環,傷口好得很美喔!

Case3

術前Before
因脫垂四度混合痔瘡讓肛門變形也使周邊皮膚長期浸泡在黏膜分泌液裡,造成反覆嚴重濕疹,在溼熱的夏季裡讓人更加搔癢刺痛,擦了多年的藥膏都不會好。
術後After
肛門恢復漂亮皺褶,濕疹也不藥而癒了!

痔瘡的困擾

術術前準備

Prepoperation Preparation

  • 手術前兩天需要低渣飲食
    低渣飲食基本原則:低渣飲食目的是減少食物消化在腸胃道留下殘渣,包括:不能消化分解的植物性纖維、動物的筋膠、牛奶及奶製品(包括優酪乳、養樂多)...等。
  • 避免刺激性調味品及太過油膩食物。
  • 手術時間前推8-12小時,需禁食(包含開水、食物),前一天午夜後請一定要空腹
  • 手術前24小時避免抽菸喝酒
  • 前一晚手術部位清洗乾淨,當天不要戴金屬飾品
  • 慢性病患者可正常服用藥物,當天請記得隨身攜帶。糖尿病、高血壓患者請事先告知,並商議吃藥時間;氣喘病患者請事先告知,並隨身攜帶噴劑。
  • 當天服裝以舒服棉質為主,不要穿太緊或太貼的衣褲。
  • 手術前一天下午17:00後請服用緩瀉劑1瓶清腸胃,可配合大量溫開水

推薦醫師

推薦醫師前馬偕一般外科主治醫師鍾雲霓院長

以整形外科專業器械和手法解決私密長期出血疼痛的困擾
免住院恢復快、近乎無痛、男女適用 您痔瘡困擾的最佳選擇

簡歷
  • 日本大腸肛門醫學會會員
  • 第七屆東京大腸直腸外科會議會員
  • 東京辻仲病院婦女肛腸外科部進修醫師
  • 中華民國外科專科醫師
  • 馬偕紀念醫院外科住院醫師
  • 中國醫藥大學 西醫學士
  • 中國醫藥大學 中醫學士

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